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腹腔妊娠

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2014-08-16 1581

腹腔妊娠是指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內妊娠,其發生率約為1:15000次正常妊娠,腹腔妊娠分原發性和繼發性兩種。原發性腹腔妊娠指受精卵 直接種植于腹膜、腸系膜、大網膜等處,極少見。促使受精卵原發種植于腹膜的因素可能為腹膜上存在子宮內膜異位灶。繼發性腹腔妊娠往往發生于輸卵管妊娠流產 或破裂后,偶可繼發于卵巢妊娠或子宮內妊娠而子宮存在缺陷破裂后。胚胎落人腹腔,部分絨毛組織仍附著于原著床部位;并繼續向外生長,附著于盆腔腹膜及鄰近 臟器表面。腹腔妊娠由于胎盤附著異常,血液供應不足,胎兒不易存活至足月。

腹腔妊娠--疾病概述

腹腔妊娠患者有停經及早孕反應,且病史中多有輸卵管妊娠流產或破裂癥狀,即停經后腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止,腹部逐漸增大。胎動時,孕婦常感腹部疼痛,隨著胎兒長大,癥狀逐漸加重。腹部檢查發現子宮輪廓不清,但胎兒肢體極易觸及,胎位異常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心異常清晰,胎盤雜音響亮。

腹腔妊娠是指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內妊娠,其發生率約為1:15000次正常妊娠,腹腔妊娠分原發性和繼發性兩種。原發性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網膜等處,極少見。繼發性腹腔妊娠往往發生于

腹腔妊娠腹腔妊娠

輸卵管妊娠流產或破裂后,偶可繼發于卵巢妊娠或子宮內妊娠而子宮存在缺陷破裂后。

盆腔檢查發現宮頸位置上移,子宮比妊娠月份小并偏于一側,但有時不易觸及,胎兒位于子宮另一側。近預產期時可有陣縮樣假分娩發動,但宮口不擴張,經宮頸管不能觸及胎先露部。若胎兒死亡,妊娠征象消失,月經恢復來潮,粘連的臟器和大網膜包裹死胎。胎兒逐漸縮小,日久者干尸化或成為石胎。若繼發感染,形成膿腫,可向母體的腸管、陰道、膀胱或腹壁穿通,排出胎兒骨骼。B型超聲顯像若宮腔空虛,胎兒位于子宮以外,有助于診斷。 腹腔妊娠確診后,應剖腹取出胎兒。

腹腔妊娠-癥狀體征

腹腔妊娠腹腔妊娠

腹部檢查發現子宮輪廓不清,但胎兒肢體極易觸及,胎位異常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心異常清晰,胎盤雜音響亮。盆腔檢查發現宮頸位置上移,子宮比妊娠月份小并偏于一側,但有時不易觸及,胎兒位于子宮另一側。

近預產期時可有陣縮樣假分娩發動,但宮口不擴張,經宮頸管不能觸及胎先露部。若胎兒死亡,妊娠征象消失,月經恢復來潮,粘連的臟器和大網膜包裹死胎。胎兒逐漸縮小,日久者干尸化或成為石胎。若繼發感染,形成膿腫,可向母體的腸管、陰道、膀胱或腹壁穿通,排出胎兒骨骼。

患者有停經及早孕反應,且病史中多有輸卵管妊娠流產或破裂癥狀,即停經后腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止,腹部逐漸增大。胎動時,孕婦常感腹部疼痛,隨著胎兒長大,癥狀逐漸加重。

腹腔妊娠-預防保健

腹腔妊娠腹腔妊娠

預后:腹腔妊娠雖然少見,但有時嚴重,母親死亡率約為10%,胎兒死亡率約為50%,胎兒畸形率約為20%

預防:近年來異位妊娠的發生率呈增多趨勢。這是擺在面前的一個重要課題,雖本病確切病因尚不十分清楚,但與之有關的諸多因素都很明確,減少其高危因素,即可達到預防之目的。

1、加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。

2、放置宮內避孕器、施行人工流產等宮腔操作時,要嚴格遵守操作常規及防止感染措施,這是至關重要的。

3、盆腔軟組織感染,應及早治療,要一次性徹底治愈。

4、積極治療子宮內膜異位癥。

5、在使用誘發排卵藥物后,疑為早孕時,或助孕成功后要及時排除異位妊娠和復合妊娠。

6、宣傳吸煙的危害,禁止吸毒。

腹腔妊娠-家庭護理

腹腔妊娠腹腔妊娠

孕婦妊娠如果在正常范圍就沒有問題,要從日常生活著手,為防止發生腹腔妊娠帶來嚴重危害,注意以下各項。

1、不要走太多的路程和搬重物。持重物會導致腹部用力,很容易引起宮縮。

2、疲倦時躺下休息,保持安靜,會很有效。

3、不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會導致各種問題的發生,壓力積攢后也容易出現腹部變硬,最好能做到身心放松。

4、防止著涼。空調使下肢和腰部過于寒冷,也容易引起高危妊娠。可以穿上襪子,蓋上毯子,防止著涼也很重要。

護理技巧:

1、側睡

讓產婦側睡,避免長時間站立或久坐,以減少該部位的疼痛,坐時給產婦臀部墊個坐墊也會有幫助。

2、按摩

在產后10天內,家人可用手掌稍微施力幫孕婦作環形按摩,一直到感覺該部位變硬即可,如果子宮收縮、疼痛厲害時,應暫時停止按摩,用俯臥姿勢來減輕疼痛。

3、止痛藥

若是仍然感覺疼痛不舒服,影響到休息及睡眠,應通知醫護人員,必要時可以用溫和的鎮靜劑止痛。

腹腔妊娠-飲食預防

孕婦的飲食,不但要維持母體的代謝平衡,還要為胚胎的健康發育提供各種營養物質。孕婦應做到各種食物都品嘗,雞鴨魚肉要適當,蔬菜水果多些好,還要搭配些粗糧。

蛋白質和無機鹽尤其重要充足的蛋白質可促進胎兒大腦發育并有利于提高胎兒的智力水平。另外,鈣和磷均為胎兒骨骼和牙齒不可缺少的元素,而鐵質是制造血液和組織細胞的重要元素。所以,孕婦應多食含鈣豐富的蛋黃、蝦皮、豆類等及含鐵豐富的瘦肉等。孕婦不可吃動物肝臟。妊娠早期缺鋅,易致先天畸形,因此,孕婦必須注意從膳食中攝取鋅、肉類和魚等動物食品及海產品是鋅的主要來源,植物性食物中蕎麥、黑麥、小麥、玉米、花生仁、核桃仁等含量也較高。

適量補充維生素維生素A能增加孕婦抵抗力,幫助胎兒生長發育,維生素B,可促進食欲,刺激乳汁分泌,促使胎兒生長;維生素C能使胎兒骨齒發育,增強抵抗力。以上幾種維生素都可適當補充。維生素D可幫助鈣、磷的吸收,使骨、齒發育正常。在有陽光照射的地區,可不需要另補維生素D。

重視葉酸的攝入葉酸主要存在于各種綠葉蔬菜中。身體中葉酸量偏小,是水溶性維生素,可溶于水,孕婦只有吃一定數量的新鮮青菜才能獲得足夠的葉酸。有調查表明,有流產史和懷孕中有流產跡象的孕婦,大多數葉酸攝入過少。食用各種炒青菜,要把菜湯吃掉。孕婦還可以通過生食一些洗;爭的蔬菜如油菜、小白菜等來補充葉酸。此外,青菜中還有許多種人類所需的營養素,孕婦應多吃青菜。

水和粗纖維必不可少在妊娠期孕婦還應注重水和粗纖維的攝取。應適量喝水,并多吃些富含纖維素的新鮮蔬菜和水果。以促進腸蠕動,防止便秘。

腹腔妊娠腹腔妊娠

營養攝取

鮮奶:每日250—500克。

主食:每日應在450—500克。多食富含維生素B及微量元素的粗糧,少食精制的米面。

新鮮瓜果蔬菜:每日應攝食蔬菜400克、水果200克,基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質等。

蛋類:每天應加食1~2個雞蛋,因蛋類含有豐富的蛋白質、鈣、磷及各種維生素等

豆類:含有大量易于消化的蛋白質、維生素B、C及鐵和鈣質。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E。這類食品每日攝入約80克。

肉類:魚、各種肉類可供給大量所需的蛋白質。每日飲食中可供給100克左右。

碘多食海帶、紫菜、海魚、蝦米等海產品,以保證碘的充足攝入。

飲食特點

妊娠期由于生理上的變化,在飲食方面有不同的要求,大致可分為3個時期:

懷孕初期懷孕的前3個月內,正是胎兒的器官形成時期,這時孕母要避免偏食現象,需要適當增加蛋白質的攝入。同時需注意粗細搭配。在這個階段,可能因惡心等早孕反應而影響正常的飲食,這時孕母應進食碳水化合物和蛋白質混合的小餐,但不吃有刺激性的東西和精制糖塊等。懷孕4—6個月這一階段是孕婦重點的營養階段。這一時期,胎兒迅速生長、需要大量營養。

懷孕后期接近分娩和哺乳的階段,要特別注意少吃或不吃不易消化的或可能引起便秘的食物。應盡量進食高熱量、高營養、高纖維素的平衡飲食,這有助于晚上睡眠,也能為分娩和哺乳時提供能量準備。

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