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產后出血的檢查

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2014-08-16 4466

由于造成的產后出血原因有幾大類,因此在發生產后出血時可從以下方面來找:

1、判斷宮縮是否正常

胎盤娩出后,子宮縮小至臍平或臍下一橫指。子宮呈圓球狀,質硬。血都關閉。出血停止。若子宮收縮乏力,宮底升高,子宮質軟呈水袋狀。

2、檢查胎盤是否正常娩出

胎盤未在正常時間內娩出,并有大量陰道流血為不正常情況。再者,胎盤殘留也可導致產后出血,故在胎盤娩出后還應細細檢查胎盤、胎膜是否完整。

3、檢查是否為軟產道損傷

在第三長城及氣候發生的大量出血,尤其是子宮收縮良好的情況下,應考慮軟產道算上,仔細檢查軟產道。如宮頸有無裂傷、陰道有無裂傷、陰道壁血腫、會陰裂傷。

4、血液送檢

如果是由于凝血功能障礙引起的產后出血,表現為持續性陰道流血、血液不凝、止血困難,同時可出現全身病灶。

產后出血容易診斷,但臨床上目測陰道流血量的估計往往偏少。以下檢測出血量的方法較為客觀,但由于操作人員的不同而存在一定的誤差。

1、稱重法:將分娩后所用敷料城中間去分娩前敷料重量,為失血量。

2、容積法:用專用的產后接血容器,將所收集的血用量杯測量。

3、面積法:將血液浸濕的面積按10cm×10cm為10ml計算。

4、休克指數法:休克指數=心率/收縮壓(mmHg)。0.5為正常,若為1,則為輕度休克;1.0-1.5之間,出血量約為20%-30%;1.5-2之間,為嚴重休克,出血量約為30%-50%;≥2.0,為重度休克,出血量約為50%之上。

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