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產后出血的檢查

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由于造成的產后出血原因有幾大類, 因此在發生產后出血時可從以下方面來找:

1、判斷宮縮是否正常

胎盤娩出后, 子宮縮小至臍平或臍下一橫指。 子宮呈圓球狀, 質硬。 血都關閉。 出血停止。 若子宮收縮乏力, 宮底升高, 子宮質軟呈水袋狀。

2、檢查胎盤是否正常娩出

胎盤未在正常時間內娩出, 并有大量陰☆禁☆道流血為不正常情況。 再者, 胎盤殘留也可導致產后出血, 故在胎盤娩出后還應細細檢查胎盤、胎膜是否完整。

3、檢查是否為軟產道損傷

在第三長城及氣候發生的大量出血, 尤其是子宮收縮良好的情況下,

應考慮軟產道算上, 仔細檢查軟產道。 如宮頸有無裂傷、陰☆禁☆道有無裂傷、陰☆禁☆道壁血腫、會陰裂傷。

4、血液送檢

如果是由于凝血功能障礙引起的產后出血, 表現為持續性陰☆禁☆道流血、血液不凝、止血困難, 同時可出現全身病灶。

產后出血容易診斷, 但臨床上目測陰☆禁☆道流血量的估計往往偏少。 以下檢測出血量的方法較為客觀, 但由于操作人員的不同而存在一定的誤差。

1、稱重法:將分娩后所用敷料城中間去分娩前敷料重量, 為失血量。

2、容積法:用專用的產后接血容器, 將所收集的血用量杯測量。

3、面積法:將血液浸濕的面積按10cm×10cm為10ml計算。

4、休克指數法:休克指數=心率/收縮壓(mmHg)。 0.5為正常, 若為1, 則為輕度休克;1.0-1.5之間, 出血量約為20%-30%;1.5-2之間, 為嚴重休克,

出血量約為30%-50%;≥2.0, 為重度休克, 出血量約為50%之上。

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