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女性產后惡露不干凈小心胎盤組織殘留

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2014-08-16 2332
導讀:胎兒娩出后,自產婦陰道流出的分泌物,內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等,稱惡露。產婦排出惡露為一種生理現象。正常惡露有血腥味,不臭。 惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產后第1至4天內排出的分泌物,量多,色鮮紅,含血液、蛻膜組織及黏液,與月經相似,或稍多于月經量,有時還帶血塊。 二是漿液性惡露。這是產后4至6天排出的,色淡紅,含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物,并有細菌。三是白色惡露。這是產后1周以后排出的較白或淡黃色的 惡露,含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌,狀如白帶,但較平時的白帶為多。每個產婦雖然都有惡露,但各人排出的量不盡相同,平均總量約為500~1000毫 升。各產婦持續排惡露的時間也不相同,正常產婦約3周左右干凈,如果產后兩個月以上惡露仍淋漓不凈,則屬于惡露不凈。

產后惡露不凈的三種原因

組織物殘留

可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留于宮腔內。此時除了惡露不凈,還有出血量時多時少,內夾血塊,并伴有陣陣腹痛。

宮腔感染

可因產后洗盆浴,或衛生巾不潔,或產后未滿月即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。

宮縮乏力

可因產后未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。

由于癥狀表現不一,治療也不盡相同,通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間,可以了解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以 上,量多,常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留,如果分娩1個月后惡露不凈,同時伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛、發熱,則可能是陰道、子宮、輸卵 管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復舊不良。故應及時去醫院請醫生查找惡露不凈的病因,并針對病因進行治療。

診斷:1、產后3周,陰道仍有紅色惡露排出。2、如惡露有臭味,或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良,或子宮有觸痛,則有宮腔感染。3、B超檢查子宮復舊不良,宮腔內有組織時,為胎盤或胎盤殘留。

立即治療

如果發現陰道出血多或時間延長,或血液有異味應盡快到醫院檢查,如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴重或發現 有胎盤殘留的情況,應在使用抗生素的情況下實行清宮術,將殘留物清除干凈以促進宮縮。如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術,盡量一次清除干凈。排 除感染、胎盤殘留等病變,產后惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。

子宮收縮度差,可服益母草。每次2至3兩,加紅糖煎水服用。

益母草能活血,調經,解毒,因此成為婦產科的專藥,尤其對子宮收縮有莫大作用。

驗方一:

組成:柴胡18克、泡參25克、當歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克,煎服。

功用:理氣散寒,調和沖任,活血化瘀,溫宮止血。

主治:惡露不絕。癥見惡露淋漓澀滯不暢,時來時止,挾塊色黯,小腹微脹痛。

驗方二:

組成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、制香附10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。

功用:養陰清熱,理氣調沖止血。

主治:血熱氣滯,沖任虧損所致的產后惡露不絕。癥見小腹脹,惡露淋漓不止,小便色黃,口干,舌質紅,無苔,脈弦數。

預防及預后

(一)產后惡露不絕的預防

1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。

2、對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。

3、分娩后仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體面向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然后將胎膜提 起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,徒 手或用器械進入宮腔取出,以防產后出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可于產后使用宮縮劑促其自然排出。

4、堅持哺乳,有利于子宮收縮和惡露的排出。

(二)產后惡露不絕的預后

如治療及時會很快痊愈,惡露干凈。如治療不及時,或身體抵抗力差,少量出血有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎,若嚴重感染可導致子宮內膜壞死后出現大出血,嚴重的危及生命,長時間下去可能導致癌變。

婦女其實也應在分娩后的日常生活中注意幾項事情,以防惡露不絕。

1、分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。

2、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。

3、保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。

4、產后惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,并在醫生指導下治療。

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