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產后側切的預防與護理

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2014-08-16 2470

促進會陰側切傷口愈合的措施。

一 會陰側切原因

(1)產前自身原因,孕期貧血、水腫、外陰白斑以及自身感染,未治療或治療不及時。

(2)產時會陰消毒范圍不夠,大小便的污染,手套污染后未及時更換;產后臥床體位不當未采取健側式平臥位,致使陰道分泌物污染傷口。

(3)助產人員對會陰側切的時機掌握不好,切開過早,傷口暴露時間過長,側切的角度>45度;縫合時留有死腔,血液外滲及切口內潴留。

(4)縫合傷口腸線在使用前對二甲苯液處理不完善,造成對組織刺激和不易吸收。

二 預防措施

(1)切斷感染途徑,產婦入院后應積極進行衛生處理,包括洗澡,更換內衣等。外生殖器感染者應積極進行抗感染治療,患貧血者糾正貧血。產房每早晚進行臭氧消毒或紫外線照射,對所用物品用“84”消毒液進行擦洗。凡與會陰手術接觸的器械必須高壓消毒。產婦有臨產征兆后給予肥皂水灌肛清潔直腸,避免分娩時大便污染會陰消毒部位。

(2)選擇切開時機,當胎頭拔露,會陰體變薄時行外陰皮膚常規消毒,待胎頭近著冠,會陰皮膚拉緊發白、宮縮時,行左側切開,如左側不能切開者,再選擇右側。切開角度以20~30度為最佳角度,此角度接近會陰中心處,組織損傷小,出血少,縫合后皮膚張力小,行走方便。

(3)待胎兒娩出后,先用生理鹽水沖洗傷口中的羊水及胎糞、凝血塊,然后用0.5%滅滴靈液擦洗傷口處。縫合陰道黏膜時,首先用左手中、食指著于陰道切口兩側緣,向下壓迫陰道后壁檢查有無切口延深,充分暴露頂端和縫合視野,用“0”號腸線于切口頂端0.5cm處,按解剖原狀,深淺適宜,不留死腔層層縫合,縫合外緣時間隔得要近,避免惡露滲入。

(4)加強對產婦的心理護理。部分產婦行會陰側切分娩后憂心忡忡,恐懼術后畸形愈合造成陰道狹窄,影響夫妻生活。也有產婦對傷口的疼痛注意力過度集中,影響休息。根據產婦產生的思想壓力,護理人員要加強責任心,對產婦做好心理疏導和解釋工作,鼓勵產婦早日下床活動,促進傷口愈口。向產婦宣教產后生理衛生知識,養成良好衛生習慣。

(5)正確處理腸線,在使用前,先將其放入75%乙醇溶液中浸泡1~2min,然后用乙醇棉球從頭至尾反復擦拭5~6次將腸線中的二甲苯清除,使其柔軟,減少對組織刺激及不良反應。

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