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產后側切的預防與護理

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促進會陰側切傷口愈合的措施。

一 會陰側切原因

(1)產前自身原因, 孕期貧血、水腫、外☆禁☆陰白斑以及自身感染, 未治療或治療不及時。

(2)產時會陰消毒范圍不夠, 大小便的污染, 手套污染后未及時更換;產后臥床體位不當未采取健側式平臥位, 致使陰☆禁☆道分泌物污染傷口。

(3)助產人員對會陰側切的時機掌握不好, 切開過早, 傷口暴露時間過長, 側切的角度>45度;縫合時留有死腔, 血液外滲及切口內潴留。

(4)縫合傷口腸線在使用前對二甲苯液處理不完善, 造成對組織刺激和不易吸收。

二 預防措施

(1)切斷感染途徑, 產婦入院后應積極進行衛生處理,

包括洗澡, 更換內衣等。 外生☆禁☆殖☆禁☆器感染者應積極進行抗感染治療, 患貧血者糾正貧血。 產房每早晚進行臭氧消毒或紫外線照射, 對所用物品用“84”消毒液進行擦洗。 凡與會陰手術接觸的器械必須高壓消毒。 產婦有臨產征兆后給予肥皂水灌肛清潔直腸, 避免分娩時大便污染會陰消毒部位。

(2)選擇切開時機, 當胎頭拔露, 會陰體變薄時行外☆禁☆陰皮膚常規消毒, 待胎頭近著冠, 會陰皮膚拉緊發白、宮縮時, 行左側切開, 如左側不能切開者, 再選擇右側。 切開角度以20~30度為最佳角度, 此角度接近會陰中心處, 組織損傷小, 出血少, 縫合后皮膚張力小, 行走方便。

(3)待胎兒娩出后, 先用生理鹽水沖洗傷口中的羊水及胎糞、凝血塊,

然后用0.5%滅滴靈液擦洗傷口處。 縫合陰☆禁☆道黏膜時, 首先用左手中、食指著于陰☆禁☆道切口兩側緣, 向下壓迫陰☆禁☆道后壁檢查有無切口延深, 充分暴露頂端和縫合視野, 用“0”號腸線于切口頂端0.5cm處, 按解剖原狀, 深淺適宜, 不留死腔層層縫合, 縫合外緣時間隔得要近, 避免惡露滲入。

(4)加強對產婦的心理護理。 部分產婦行會陰側切分娩后憂心忡忡, 恐懼術后畸形愈合造成陰☆禁☆道狹窄, 影響夫妻生活。 也有產婦對傷口的疼痛注意力過度集中, 影響休息。 根據產婦產生的思想壓力, 護理人員要加強責任心, 對產婦做好心理疏導和解釋工作, 鼓勵產婦早日下床活動, 促進傷口愈口。 向產婦宣教產后生理衛生知識, 養成良好衛生習慣。

(5)正確處理腸線, 在使用前, 先將其放入75%乙醇溶液中浸泡1~2min, 然后用乙醇棉球從頭至尾反復擦拭5~6次將腸線中的二甲苯清除, 使其柔軟, 減少對組織刺激及不良反應。

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