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孕酮在先兆性流產中的應用

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孕酮在先兆性流產中有何應用呢?孕酮低即黃體功能不全是引起流產的主要內分泌因素。 妊娠后, 妊娠黃體產生大量黃體酮, 黃體酮是子宮的安慰劑, 在孕早期起重要作用。 若內膜發育不良, 孕激素不足, 最終易導致流產。

妊娠5~6周時, HGG刺激黃體會產生孕酮;7~9周逐漸過渡到胎盤產生, 又稱黃體胎盤轉移;10~11周胎盤產生的孕酮明顯增加, 這時胎盤產生的滋養細胞代替黃體產生孕激素并維持妊娠, 有利于受精卵在宮腔內的正常生長發育。 孕10周前發生的自然流產, 一部分是由于正常孕激素利用和產生改變造成的。

本組病例血清孕酮值小于15ng/ml的患者13例均保胎失敗, 血清孕酮值在15~30ng/ml之間的患者, 采用黃體酮、HCG等積極治療, 再加上白術、人參、炙甘草黃芪、補中益氣以載胎;當歸、熟地川芎、補血以養胎; 黃芩配白術為安胎要藥, 糯米砂仁、調養脾胃以安胎;川斷補腎強腰以鞏固胎;合方共奏氣血雙補、固沖安胎之效, 成功率是很高的。

血清孕酮值大于30ng/ml的患者, 不必藥物治療, 只要適當休息, 避免焦慮, 進行心理治療, 避免性☆禁☆生☆禁☆活, 增強信心, 等對癥治療;故孕早期檢測血清孕酮對早期先兆流產治療選擇有著極其重要作用, 非常值得推廣。

在血清孕酮值的指導下, 配合B超檢查, 發現宮內孕囊的胎芽、大小、形態、停經月份和胚胎的發育相符, 應積極進行保胎治療。

在連續監測中發現胎囊變形、子宮不再增大、萎縮, 胎心反射消失, 胚胎停止發育、失去治療價值, 此時的血清孕酮值也隨之下降。

在血清孕酮值的參數下, 妊娠6~8周時, 檢查血β-HCG是以每日66%的速度遞增, 假如血β-HCG每48h增加不到66%, 則提示妊娠的預后不良, 本組病例血清孕酮值與HCG成正相關系。 動態觀察HCG變化, 有助于對胚胎情況進行判定和妊娠診斷, 并進行隨訪, 了解流產預后的情況。

孕酮在先兆性流產的應用如此重要, 醫院需要廣泛推廣, 出現先兆性流產的孕婦要積極配合醫生的治療方案, 好好保胎。 另外生活飲食也非常重要, 建議多吃些蔬菜和水果, 禁食辛辣刺激的食物, 適當地調整飲食結構, 勞逸結合, 同時建議保證充足的睡眠,

加強體育鍛煉, 保證充足的睡眠, 這樣才能夠從根本上調整, 從而更有效地保胎。

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