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孕酮在先兆性流產中的應用

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2014-08-16 4591

孕酮在先兆性流產中有何應用呢?孕酮低即黃體功能不全是引起流產的主要內分泌因素。妊娠后,妊娠黃體產生大量黃體酮,黃體酮是子宮的安慰劑,在孕早期起重要作用。若內膜發育不良,孕激素不足,最終易導致流產。

妊娠5~6周時,HGG刺激黃體會產生孕酮;7~9周逐漸過渡到胎盤產生,又稱黃體胎盤轉移;10~11周胎盤產生的孕酮明顯增加,這時胎盤產生的滋養細胞代替黃體產生孕激素并維持妊娠,有利于受精卵在宮腔內的正常生長發育。孕10周前發生的自然流產,一部分是由于正常孕激素利用和產生改變造成的。

本組病例血清孕酮值小于15ng/ml的患者13例均保胎失敗,血清孕酮值在15~30ng/ml之間的患者,采用黃體酮、HCG等積極治療,再加上白術、人參、炙甘草黃芪、補中益氣以載胎;當歸、熟地川芎、補血以養胎; 黃芩配白術為安胎要藥,糯米砂仁、調養脾胃以安胎;川斷補腎強腰以鞏固胎;合方共奏氣血雙補、固沖安胎之效,成功率是很高的。

血清孕酮值大于30ng/ml的患者,不必藥物治療,只要適當休息,避免焦慮,進行心理治療,避免性生活,增強信心,等對癥治療;故孕早期檢測血清孕酮對早期先兆流產治療選擇有著極其重要作用,非常值得推廣。

在血清孕酮值的指導下,配合B超檢查,發現宮內孕囊的胎芽、大小、形態、停經月份和胚胎的發育相符,應積極進行保胎治療。在連續監測中發現胎囊變形、子宮不再增大、萎縮,胎心反射消失,胚胎停止發育、失去治療價值,此時的血清孕酮值也隨之下降。

在血清孕酮值的參數下,妊娠6~8周時,檢查血β-HCG是以每日66%的速度遞增,假如血β-HCG每48h增加不到66%,則提示妊娠的預后不良,本組病例血清孕酮值與HCG成正相關系。動態觀察HCG變化,有助于對胚胎情況進行判定和妊娠診斷,并進行隨訪,了解流產預后的情況。

孕酮在先兆性流產的應用如此重要,醫院需要廣泛推廣,出現先兆性流產的孕婦要積極配合醫生的治療方案,好好保胎。另外生活飲食也非常重要,建議多吃些蔬菜和水果,禁食辛辣刺激的食物,適當地調整飲食結構,勞逸結合,同時建議保證充足的睡眠,加強體育鍛煉,保證充足的睡眠,這樣才能夠從根本上調整,從而更有效地保胎。

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