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留存臍帶多兩分鐘可防白血病

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2014-08-16 2125
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最近, 網絡上一條"孩子出生后晚剪臍帶兩分鐘, 可讓孩子提高免疫力, 像白血病這樣的重病能降低50%以上"的微博被瘋轉。 在武漢市婦女兒童醫療保健中心, 有產婦看到后, 紛紛向醫生提出要求, 臍帶是早剪好還是晚剪好?該院專家表示, 網上說法不科學, 助產士會根據新生兒的具體情況來選擇斷臍時間。

已有九個月身孕的孟女士說, 如果晚剪兩分鐘能讓寶寶避免白血病, 她準備建議醫生這么做。

武漢市兒童醫院新生兒內科劉漢楚主任醫師介紹, 孩子在宮內是恒溫環境, 出生后的體溫開始靠自己維持,

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這時需要立即采取保暖措施, 而如果為了晚剪臍帶, 可能新生兒會因為長時間寒冷刺激引起腦損傷。 另外, 如果晚剪臍帶, 過多的臍帶血進入孩子體內, 孩子心臟要承受更大負荷不說, 還可能出現核黃疸, 孩子大腦會受影響。

武漢市婦幼保健院產科一病區宋曉婕主任醫師也表示, 在宮內出現了缺血缺氧情況的胎兒, 可適當延長斷臍時間, 但最長也不要超過一分鐘, 達不到網上說的兩分鐘。 準媽媽們沒有必要輕信網上傳言, 醫生會根據孩子出生具體情況具體處理。

留存臍帶血:新生事物引起關注

在北京一家醫院的婦產科病房, 李媛進行了剖腹產手術, 她與北京市臍帶血造血干細胞庫簽訂了協議, 交納了5800元的臍帶血采集費, 采血和剖腹產手術一起進行。 和她同一病房的另外兩個產婦, 也都選擇了為寶寶留存臍帶血。

臍帶血,

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就是胎兒出生時臍帶內及胎盤近胎兒一側血管內的血液。 上世紀70年代, 醫學人員發現臍帶血中富含造血干細胞, 經過多年研究, 臍帶血造血干細胞移植技術逐漸得到全世界的認可, 成為繼骨髓和外周血后的第三大造血干細胞來源, 在最近幾十年里越來越受到醫學界和社會的重視。

這幾年, 在國內的一些大城市, 為新生兒留存臍帶血逐漸時興起來, 準爸爸準媽媽們面對這個新鮮事物, 都表現出極大的關注。

臍帶血的宣傳材料中寫道, 臍帶血中的造血干細胞可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病, 比如, 萬一孩子日后得了白血病、再生障礙性貧血等疾病, 獨生子女又沒有兄弟姐妹可以作配型, 保存下來的臍帶血就可以派上大用場, 甚至挽救孩子的生命。 面對這樣的宣傳, 有些準家長毫不猶豫馬上簽了協議, 有些則將信將疑一時拿不定主意。

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臍帶血的醫用價值與費用

自從臍帶血進入臨床試驗階段以來, 醫學界利用臍帶血在治療某些重大疾病的研究中已經有了突破。 1988年, 法國完成第一例臍帶血移植, 一個患有先天性障礙性貧血的5歲男孩通過移植同胞兄弟的臍帶血而被治愈。 之后, 其他國家也有成功案例。 但相關專家同時也強調, 雖然臍帶血已經經歷了幾十年的發展, 但目前依然處于科學研究階段, 對于臍帶血能治療的疾病領域、臍帶血細胞的存活期限以及接受移植的患者體重范圍等問題, 國際國內醫學界一直存在爭議。

北京市臍帶血造血干細胞庫首席執行官鄧鉞說:"這是一個非常專業的臨床應用的問題, 這個確實不能說百分之百。 "

中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院教授、天津臍帶血庫主任邱錄貴說:"作為一種治療, 成功與失敗的因素很多,

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并不是說造血干細胞合格, 一定保證治療獲得成功, 影響因素很多。 "

專家還表示, 對于有遺傳性疾病的患兒, 其自體臍血的醫用價值就很小, 比如先天性白血病患兒就無法進行自體臍血移植。

邱錄貴表示, 采集臍帶血, 通常情況下是80毫升到120毫升, 最多200毫升, 體積有限, 移植后重建造血過程緩慢, 也就是說臍帶血移植失敗的風險會更高一些。

專家建議, 目前異體移植還是應該把骨髓或者外周血作為首選, 這些有關臍帶血局限性的內容在宣傳材料中都未涉及, 而且除了血液病之外, 材料中還列舉出了臍帶血的更多用途, 比如正在開展臨床試驗研究的有糖尿病、帕金森等11種疾病的輔助治療, 有些甚至超出了衛生部批準的適應癥范圍。 臍帶血是否真有這樣的療效呢?鄧鉞說:"造血干細胞不能用于所有疾病的治療。 "

根據調查, 保存臍帶血的確有好處,

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但它的作用也并不像一些宣傳中所說的那樣神奇。 而且, 儲存臍帶血畢竟花費不菲, 以北京為例, 臍帶血采集、檢測、凍存的費用是5800元, 每年的管理費為620元, 存儲期限為18年, 總費用接近1.7萬, 這就需要準父母們仔細斟酌量力而行。

捐獻臍帶血公共庫:自利利他

其實在臍帶血的宣傳材料上還有一種存儲方式, 就是自愿捐獻, 而且是完全免費的。 但記者采訪過的準父母們對此卻了解不多。

對捐獻缺乏了解, 使得目前北京臍帶血庫中自存自用的數量已經達到12萬份, 而捐贈的公共庫數量只有2萬份;在天津, 臍帶血自體庫的數量是15萬份, 公共庫也只有1萬份。 也就是說大部分臍帶血的現狀是"只供寶寶和家人使用".自2002年北京臍帶血庫建成以來, 留取臍帶血的孕婦數量占當年分娩量的比重由開始的2%、3%增加到現在的15%到20%.迄今為止, 北京臍帶血庫自存自用的臍帶血數量已經接近12萬份,

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這其中自體或親緣移植成功的案例為7例。

相對于自體庫12萬份中有7例成功的數量, 北京臍帶血庫2萬份公共庫的成功應用案例已經達到387例, 應用范圍囊括了北京、上海、安徽等地在內的近20個省市區, 大大超過了自體庫的應用價值。 捐獻臍帶血不僅免費, 而且在需要進行干細胞移植時, 享有優先使用權, 如果自己的臍帶血已經被別人使用, 還可以在所有的捐獻儲存中優先配型。 很顯然, 捐獻數量基數越大, 配型成功的幾率也會越高。

臍帶血存還是不存, 家長有選擇的權利, 只有在充分全面了解相關信息的前提下, 才能根據自己的具體情況和經濟實力做出理性的選擇。 而對于公共臍血庫, 更有必要加大宣傳的力度, 更多人的加入, 會讓臍帶血的使用率和配型成功率更高, 造福更多的患者。

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