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胎位不正帶來的順產高風險

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2014-08-16 2274

醫學上常說的胎位不正是相對而言的,而正常胎位是指胎兒的身體最靠近子宮頸的位置,在生產過程中都是頭先下降出來,這種胎位也稱為頭位。除了頭位之外的所有胎位,都稱為胎位不正,不利于正常順產。

一、常見的6種胎位不正

1、持續性枕后位

臨產時凡胎頭以枕后位或枕橫位與子宮頸銜接,經充分試產,胎頭枕部仍位于母體骨盆后方或側方,不能轉向前方致使分娩發生困難者,稱為持續性枕后位,約占分娩總數的5%.

2、臀先露

顧名思義,就是指胎兒的臀部與子宮頸銜接,占足月分娩總數的3%-4%,可分為單臀先露,完全臀先露,不完全臀先露。其中單臀先露最常見,是指胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直,生產過程中先露部分為胎兒的臀部。

3、胎頭高直位

當寶寶以不屈不仰的姿勢銜接于骨盆入口,其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致時,稱為胎頭高直位。這樣的姿勢都是極為不利于順產的。

4、前不均傾位

當枕橫位入盆的胎頭側屈以其前頂骨先入盆,稱為前不均傾位,發生率為0.5%-0.81%.

5、額先露

當胎頭持續以額部為先露入盆并以枕頦徑通過產道時,稱為額先露。因胎頭呈半仰伸狀態,這種胎位多屬于暫時性胎位。

6、復合先露

當寶寶的胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口,稱為復合先露,發生率為0.08%-0.1%.在各種的復合先露中以頭手復合先露最常見。

二、胎位不正,順產帶來高風險

胎位不正,對于準媽媽的生產來說,選擇陰道生產的方式不確定性因素較多,難以全程控制。因此,剖腹產胎兒的安全度遠高于陰道生產,所以為了安全起見,大多數醫師會建議家屬剖腹生產為優先選擇。

此外,胎位不正在生產過程中有較高的并發癥,例如破水后,因為胎位不正胎頭不會卡住子宮頸,臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出,隨著宮縮及胎兒下降,臍帶將很容易受到胎兒的壓迫,導致血液循環中斷,若處理不夠及時,胎兒將因缺氧而有生命危險。

另外,由于胎位不正的原因,胎兒的身體各部分并非用最短徑通過產道,很容易有產程遲滯的現象。不僅難以保證準媽咪是否能夠順利度過整個產程,對于仍在子宮內的寶寶也是極其危險的。所以,當準媽咪在檢查后發現寶寶胎位不正,應該適當參考醫生的建議,切忌固執己見,以免既傷人又傷及寶寶。

三、月數越大,胎位不正的幾率越小

胎位不正的發生,與各種因素有關。

1、子宮的形狀

正常的子宮呈倒梨型,也就是下面靠子宮頸處較小,而上面子宮頂空間較大,所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下,臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端,形成正常的"頭位".

2、子宮內的羊水的多少

羊水是寶寶的保護傘。一般在懷孕6個月前,胎兒還很小,羊水相對較多,子宮空間大,胎兒的方位隨時在變,近半的胎兒胎位不正。而隨著妊娠周數的增加,羊水變少,子宮空間變小,胎兒會自動轉成正常的頭下腳上的產位,胎位不正的比率便隨之減低,在胎兒8個月左右時大約只有10%是胎位不正,等到足月時胎位不正的幾率大約只剩下5%左右。

3、胎兒的大小

當子宮空間一定時,子宮內的胎兒越大,其在子宮內活動的可能性就越低,而胎兒越小,在子宮內自由變化體位的幾率就越大。

四、4種情況可嘗試順產

隨著順產的種種好處被人們所接受,越來越多的孕媽們堅定信心選擇順產。而對于胎位不正的準媽咪來說,如果堅持要進行陰道生產,一定要請醫師詳細檢查與評估其成功率,并且在產程中密切觀察,選擇專業度較高的生產醫院,方便隨時能進行緊急剖腹產。此外,如果孕媽能夠符合以下幾個條件,也是可以考慮選擇順產的:

1、胎兒的姿勢屬于伸腿臀位。

2、胎兒不能太大,如超過8斤的巨大兒本來就不建議選擇順產。

3、孕婦骨盆腔不能太小,可保證產程進展正常。

4、孕媽屬于經產婦,如果頭胎屬于剖腹產,則以后的生育都無法選擇順產了。

當然,在待產、生產過程中一旦發現任何特殊情況,可臨時更改為緊急剖腹產,一切以準媽咪及胎兒的安全為考慮。

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