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胎位不正帶來的順產高風險

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醫學上常說的胎位不正是相對而言的, 而正常胎位是指胎兒的身體最靠近子宮頸的位置, 在生產過程中都是頭先下降出來, 這種胎位也稱為頭位。 除了頭位之外的所有胎位, 都稱為胎位不正, 不利于正常順產。

一、常見的6種胎位不正

1、持續性枕后位

臨產時凡胎頭以枕后位或枕橫位與子宮頸銜接, 經充分試產, 胎頭枕部仍位于母體骨盆后方或側方, 不能轉向前方致使分娩發生困難者, 稱為持續性枕后位, 約占分娩總數的5%.

2、臀先露

顧名思義, 就是指胎兒的臀部與子宮頸銜接, 占足月分娩總數的3%-4%,可分為單臀先露,

完全臀先露, 不完全臀先露。 其中單臀先露最常見, 是指胎兒雙髖關節屈曲, 雙膝關節伸直, 生產過程中先露部分為胎兒的臀部。

3、胎頭高直位

當寶寶以不屈不仰的姿勢銜接于骨盆入口, 其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致時, 稱為胎頭高直位。 這樣的姿勢都是極為不利于順產的。

4、前不均傾位

當枕橫位入盆的胎頭側屈以其前頂骨先入盆, 稱為前不均傾位, 發生率為0.5%-0.81%.

5、額先露

當胎頭持續以額部為先露入盆并以枕頦徑通過產道時, 稱為額先露。 因胎頭呈半仰伸狀態, 這種胎位多屬于暫時性胎位。

6、復合先露

當寶寶的胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口, 稱為復合先露, 發生率為0.08%-0.1%.在各種的復合先露中以頭手復合先露最常見。

二、胎位不正, 順產帶來高風險

胎位不正, 對于準媽媽的生產來說, 選擇陰☆禁☆道生產的方式不確定性因素較多, 難以全程控制。 因此, 剖腹產胎兒的安全度遠高于陰☆禁☆道生產, 所以為了安全起見, 大多數醫師會建議家屬剖腹生產為優先選擇。

此外, 胎位不正在生產過程中有較高的并發癥, 例如破水后, 因為胎位不正胎頭不會卡住子宮頸, 臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出, 隨著宮縮及胎兒下降, 臍帶將很容易受到胎兒的壓迫, 導致血液循環中斷, 若處理不夠及時, 胎兒將因缺氧而有生命危險。

另外, 由于胎位不正的原因, 胎兒的身體各部分并非用最短徑通過產道, 很容易有產程遲滯的現象。

不僅難以保證準媽咪是否能夠順利度過整個產程, 對于仍在子宮內的寶寶也是極其危險的。 所以, 當準媽咪在檢查后發現寶寶胎位不正, 應該適當參考醫生的建議, 切忌固執己見, 以免既傷人又傷及寶寶。

三、月數越大, 胎位不正的幾率越小

胎位不正的發生, 與各種因素有關。

1、子宮的形狀

正常的子宮呈倒梨型, 也就是下面靠子宮頸處較小, 而上面子宮頂空間較大, 所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下, 臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端, 形成正常的"頭位".

2、子宮內的羊水的多少

羊水是寶寶的保護傘。 一般在懷孕6個月前, 胎兒還很小, 羊水相對較多, 子宮空間大, 胎兒的方位隨時在變,

近半的胎兒胎位不正。 而隨著妊娠周數的增加, 羊水變少, 子宮空間變小, 胎兒會自動轉成正常的頭下腳上的產位, 胎位不正的比率便隨之減低, 在胎兒8個月左右時大約只有10%是胎位不正, 等到足月時胎位不正的幾率大約只剩下5%左右。

3、胎兒的大小

當子宮空間一定時, 子宮內的胎兒越大, 其在子宮內活動的可能性就越低, 而胎兒越小, 在子宮內自由變化體位的幾率就越大。

四、4種情況可嘗試順產

隨著順產的種種好處被人們所接受, 越來越多的孕媽們堅定信心選擇順產。 而對于胎位不正的準媽咪來說, 如果堅持要進行陰☆禁☆道生產, 一定要請醫師詳細檢查與評估其成功率, 并且在產程中密切觀察, 選擇專業度較高的生產醫院,

方便隨時能進行緊急剖腹產。 此外, 如果孕媽能夠符合以下幾個條件, 也是可以考慮選擇順產的:

1、胎兒的姿勢屬于伸腿臀位。

2、胎兒不能太大, 如超過8斤的巨大兒本來就不建議選擇順產。

3、孕婦骨盆腔不能太小, 可保證產程進展正常。

4、孕媽屬于經產婦, 如果頭胎屬于剖腹產, 則以后的生育都無法選擇順產了。

當然, 在待產、生產過程中一旦發現任何特殊情況, 可臨時更改為緊急剖腹產, 一切以準媽咪及胎兒的安全為考慮。

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