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順產媽媽面臨產道松弛風險

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2014-08-16 1533

現在許多準媽媽都選擇了剖腹產的方式娩出寶寶,除了害怕疼痛、害怕身材走樣等原因外,其實還有一個隱秘的原因--據說由于剖腹產寶寶不經過陰道娩出,不會讓陰道過分擴張導致松弛,影響夫妻生活質量。自然分娩的孕婦在生產后要面臨陰道松弛的風險,這種說法靠譜嗎?

據泌尿生殖器創傷雜志(Urogenital Trauma)最近報告,初產婦在分娩后3個月容易出現II度盆腔器官脫垂、尿動力壓力性尿失禁和逼尿肌過度活動癥。

正常分娩時,陰道確實被撐大很多,就像拉到頭的手風琴。到底能撐大多少呢?世界上最寬廣的陰道屬于荷蘭女巨人安娜(Anna Swan),她生產時陰道直徑達到了15厘米(一般女性生產時也有10-12厘米)。這遠遠超過了陰莖勃起時的直徑,也難怪有些男性對陰道寬松心存芥蒂。

不過這有點過慮了,因為平時陰道直徑通常在2-3厘米。那么產后陰道到底會不會重新變緊,完全恢復到之前的水平?一般來說是可以的,至少年輕女性(20歲左右)可以。在產后6個月,年輕女性的陰道幾乎能完全恢復到產前狀態。

不過,我們也知道,被長時間大幅度拉伸的皮筋會疲勞,因此,無法完全回復到之前的狀態。對于經過多次陰道分娩的年輕女性而言,道理也類似,她們的陰道肌肉同樣也會因為多次大幅度拉伸,從而無法完全收縮到產前水平。而年齡是另一大殺手。不管是否經陰道分娩,陰道都有可能隨著年齡的增長而松弛。現在有不少女性在30歲以后,甚至過了40歲才生孩子。陰道分娩加上年齡偏大,很多高齡產婦在生產之后會感到陰道松弛。30歲左右經陰道分娩的女性,哪怕只生一次,都可能造成陰道不可逆的松弛。不過,這里也存在著個體差異:陰道分娩和年齡的增長會使一些女性陰道松弛,而有些女性的陰道對此卻有免疫力。

分娩的確要把陰道撐得很寬松,陰道口會增大1-4厘米,然后它會恢復原來的大小,恢復時間取決于嬰兒的大小、產程長短、產科醫生的保護和修復如何、產后恢復訓練是否勤勉。PC肌訓練得越好,肌肉彈性和力量恢復得就越好。如果做過側切,而且縫合得很好,陰道情況會比先前更好。分娩次數越多,陰道就會越寬松,而且鍛煉效果越來越不如過去明顯,你可能需要陰道修復或重建手術。所以產科醫生務必注意產程中的保護和教給產婦分娩后的康復訓練,以確保其將來的性福生活。

產后陰道松弛與分娩方式有關嗎?

陰道松弛是指盆腔肌肉群的張力下降,造成陰道周圍肌肉松弛、陰道變寬。產后陰道松弛的原因有很多,胎兒過大(頭部過大),在自然分娩時造成了產傷;中期引產造成陰道損傷;數次分娩;產后缺乏運動;產褥期恢復盲目減肥,不注意營養或者過于勞累進而導致盆腔肌肉群恢復不良等等。

自然分娩的媽媽,因為胎兒是經過陰道娩出,一般出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米,即分娩時陰道要擴張到10厘米(正常陰道直徑為2.5厘米),經過出生孩子的擠壓,陰道擴張明顯,肌肉和處女膜痕受到徹底破壞,彈性明顯下降。但盡管從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發生了變化,會出現不同程度的陰道松弛現象。但并不代表自然分娩就是導致陰道松弛的罪魁禍首,因為媽媽在臨產時盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸,為寶寶的出生做好產道準備。所以即使進行剖宮產的媽媽,其陰道也會有松弛現象。

經歷分娩,女性生殖器發生的變化包括:

陰道內部的肌肉發生變化;

會陰處撕裂或是側切,造成不同程度的損傷;

陰道口變得寬大;

骨盆韌帶變寬,子宮也比以前稍大。

產后陰道松弛會影響性生活嗎?

由于產后陰道會有不同程度的變化,使得性生活時摩擦力減弱,原有的陰道對陰莖的"緊握"能力下降,影響夫妻雙方的性快感,對性生活的質量有一定的影響。

但是影響性生活的原因是多方面的,除了生理上的原因,夫妻雙方心理上的調適很重要,丈夫應對妻子的體諒和包容。只要注意產后的恢復鍛煉,一般產后3個月后,產后媽媽的陰道是可以恢復到以前的水平的。

產后陰道松弛可以恢復嗎?

陰道本身有一定的修復功能,產后出現的擴張現象在產后3個月即可恢復。但畢竟是經過擠壓撕裂,陰道中的肌肉受到損傷,所以陰道彈性的恢復需要更長的時間。產后媽媽可以通過一些鍛煉來加強彈性的恢復,促進陰道緊實。

1、屏住小便:在小便的過程中,有意識地屏住小便幾秒鐘,中斷排尿,稍停后再繼續排尿。如此反復,經過一段時間的鍛練后,可以提高陰道周圍肌肉的張力。

2、提肛運動:在有便意的時候,屏住大便,并做提肛運動。經常反復,可以很好地鍛練盆腔肌肉。

3、收縮運動:仰臥,放松身體,將一個手指輕輕插入陰道,后收縮陰道,夾緊陰道,持續3秒鐘,后放松,反復重復幾次。時間可以逐漸加長。

4、其他運動:走路時,有意識地要繃緊大腳內側及會陰部肌肉,后放松,重復練習。

經過這些日常的鍛煉,可以大大改善盆腔肌肉的張力和陰道周圍肌肉,幫助陰道彈性的恢復,對性生活有所幫助。除了恢復性的鍛煉,產后媽媽還應該保證攝入必需的營養,保證肌肉的恢復。

什么樣的新媽媽需要做陰道修復手術?

手術適應情況:陰道分娩后,產道松弛,會陰側切使陰道口變大或陰道前壁外翻等狀況均可通過陰道緊縮術來進行恢復。

手術不適應癥:有陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病,不適宜做手術。

由于懷孕時體內孕激素和雌激素增加,以促進乳腺分泌、產道松弛、骨盆增大,為寶寶的出生做準備。所以媽媽如果準備做陰道緊縮術,應該在產后3-5個月以后,等體內激素水平恢復到孕前狀態時再進行。而且由于陰道做手術后兩邊有疤痕,彈性受到影響,不利于第二次自然分娩,原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續生育的媽媽,應慎重選擇。

產后陰道修復手術的效果

陰道緊縮術對陰道松弛的現象有不同程度的改善,而且效果比較持久。但是手術不是萬能的,不是所有的性問題經過陰道的修復就能全部解決,不能盲目用手術來滿足于心理需求。

手術的風險

陰道緊縮術的并發癥有陰道出血、膀胱陰道瘺和陰道直腸瘺等。發生并發癥的原因除了跟媽媽的個體差異有關外,還跟醫生的技術水平有關,所以應選擇正規的醫院進行手術。

縮陰鍛煉法:

1、臥式鍛煉:

靠床沿仰臥,臀部放在床沿,雙腿挺直伸出懸空,不要著地。雙手把住床沿,以防滑下。雙腿合攏,慢慢向上舉起,向上身靠攏,雙膝伸直。當雙腿舉至身軀的上方時,雙手扶住雙腿,使之靠向腹部,雙膝保持伸直。然后,慢慢地放下,雙腿恢復原來姿勢。如此反復六次,每天一回。

2、站式鍛煉:

雙腿站開,收縮兩側臀部肌肉,使之相挾,形成大腿部靠攏,膝部外轉,然后收縮括約肌,使陰道往上提的方向動。類似憋尿的動作。耐心鍛煉,即可學會分清陰道和肛門括約肌舒縮,改善陰道松弛狀態。每天堅持15分鐘,堅持一段時間,就可以看到療效了。

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