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分娩時有可能出現突發情況

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臨產前胎膜破裂叫胎膜早破, 是常見的分娩并發癥。 因為胎膜破裂后子宮內部就與外界直接相通了, 外部細菌可以經陰☆禁☆道上行感染, 有可能出現宮內炎癥。

一、 胎膜早破

一般我們將胎膜早破分為兩種情況, 一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂, 這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性, 造成早破水, 這時孩子還沒有足月, 需要保胎。 還有一種情況就是37周后胎膜早破, 這往往是因為胎位不正, 前羊水囊受力不均造成破水, 這些就需要及時引產, 盡早結束妊娠。

有的準媽媽可能會擔心, 胎膜早破羊水流出,

如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用, 胎兒會不會有危險?其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水, 以及羊膜分泌不斷產生的, 所以準媽媽們不必過分擔心。

溫馨提示:

胎膜早破者, 必須立即住院, 臥床休息, 如胎頭高浮或臀位、橫位, 應抬高床尾, 以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況, 防止胎兒窘迫的發生;羊膜破裂重要的是預防感染, 破膜超過12小時后, 應該酌情給予抗生素預防感染。 還應該注意外☆禁☆陰清潔衛生。

1、胎膜早破接近預產期, 胎兒已成熟, 如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂, 而胎兒先露部較低者, 多不影響產程進展, 可自然經陰☆禁☆道分娩。

2、破膜12小時尚未臨產者, 如果無胎位不正及頭盆不稱, 可在抗感染的情況下進行引產。

如果感染情況不能完全排除, 胎位不正, 有胎兒窘迫等情況存在, 應該立即剖宮產, 手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

3、胎膜破裂距預產期尚遠, 胎兒不成熟, 孕婦迫切要求保胎者, 醫生應在排除感染情況下行保胎治療, 并積極促胎肺成熟。 應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏, 子宮有無壓痛, 流出的羊水有無臭味, 胎心胎動的變化, 并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。 保持外☆禁☆陰清潔, 避免不必要的肛查或陰☆禁☆道檢查。 一旦發現胎心不規律, 或有感染可能, 不管孕周應立即終止妊娠。

二、羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水, 在妊娠初期它是透明、無色, 進入妊娠晚期變成乳白色。 當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進,

排出胎便, 進入羊水, 使羊水污染, 因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。 胎兒缺氧越嚴重, 羊水顏色越深, 輕度缺氧時羊水是淡黃色的, 重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。 以上說的統稱為羊水渾濁。

溫馨提示:

缺氧會導致胎兒窘迫, 在產程中醫生會根據羊水的性狀, 了解胎兒在宮內的安危。 因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化, 并根據胎兒羊水的性狀, 污染程度, 決定分娩時機。 如果宮口開大, 短時間可以分娩, 醫生就會促進宮縮, 必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。 如果羊水重度污染, 胎兒嚴重缺氧, 醫生會果斷決定剖宮產, 使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

三、產中及產后大出血

胎兒娩出后24小時內, 陰☆禁☆道出血量超過400毫升時為產后大出血。 這是造成產婦死亡的重要原因之一, 發生率約占分娩總數的1%~2%, 一般多發生在產后2小時以內, 如在短時間內

大量失血使產婦抵抗力降低, 就容易導致產褥感染, 休克時問過長還可因腦垂體缺血壞死, 以后出現綜合征, 即產后大出血后遺癥。 因此, 產婦要和醫生協作, 互相配合, 以預防產后大出血的發生。

引起產后出血的原因主要有以下幾點:

1、精神過于緊張

2、胎盤滯留, 也是造成大出血的原因之一

3、凝血功能障礙

溫馨提示:

產婦必須做好產前檢查, 對有產后出血史, 患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等, 以及有過多次刮宮史的產婦,

應提前入院待產, 查好血型, 備好血, 以防在分娩時發生萬一。 產后出血有時候很難預先估計, 往往突然發生, 所以做好保健很重要:如子宮收縮無力引起出血, 應立即按摩子宮, 促進子宮很快收縮, 或壓迫腹主動脈, 以減輕出血量。

四、難產

難產是指母親的生產過程進展異常緩慢, 難產對母親及胎兒的罹病率及死亡率均提高。 孕婦難產泛指在分娩過程中出現某些情況, 導致嬰兒本身產生問題, 或因母親骨盤腔狹窄、子宮或陰☆禁☆道結構異常、子宮收縮無力或異常所導致。 難產依字面解釋, 即是“困難生產”的意思, 臨床上的表現是分娩過程緩慢, 或甚至停止。 產生難產現象主要是氣血虛弱或氣滯血瘀, 影響胞宮的正常活動,

而致難產。 胎兒能經陰☆禁☆道順利分娩, 取決于產力、產道和胎兒三大因素。 如果其中一個或一個以上的因素出現異常, 即可導致難產。

溫馨提示:

分娩時久產不下, 對母嬰健康危害甚大。 因此, 要做好產前檢查。 如發現異常, 應及時糾正和處理, 是預防難產發生的重要措施。 最有效的方法是按規定到正規的醫院進行產前檢查, 在妊娠晚期還要做骨盆的測量, 以便使醫生對母嬰情況進行全面的了解。 一般在預產期前2周左右, 醫生就要對產婦的分娩方式作出鑒定, 并事先告知產婦本人, 讓其知道是可以自然分娩或需要試產, 如果只能選擇剖宮產也會告訴準媽媽, 以便做好思想和物質上的準備。

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