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自然分娩三步曲

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一、分娩第一期

這一期主要是從規律宮縮開始到宮口開全的過程。 初產婦需11—12小時, 經產婦6—8小時。 準媽媽從規律的腹痛開始, 一陣又一陣, 你會覺得肚子越來越痛, 間隔越來越短, 每次腹痛的時間越來越長, 有些準媽媽開始喊痛了, 表情也開始痛苦了。 這時準媽媽可不要緊張, 這是正常的生理過程。 要聽從醫護人員的指導, 保證休息和營養, 配合醫生的檢查, 耐心地待產。

1. 第一產程的表現

規律而逐漸增強的宮縮, 進行性的宮口開大, 胎先露下降, 是臨產的標志, 也是第一產程的主要表現。

(1)規律的宮縮。 進入第一產程后,

從間歇5-—6分鐘, 持續時間約30秒的宮縮開始, 隨著產程的進展, 宮縮持續的時間越來越長, 50—60秒, 間歇期越來越短, 2—3分鐘, 且強度逐漸增強。 在宮口近開全時, 宮縮持續時間可達60秒或再多一些, 間歇期則1—2分鐘。

(2) 宮口開大。 臨產后隨著規律的宮縮, 宮口會逐漸開大。 據宮口開大的程度將第一產程分為兩期, 即潛伏期和活躍期。 潛伏期是從規律宮縮到宮口開大3厘米, 活躍期是指宮口開大3-10厘米的時期。 在此需要說明的是, 初產婦和經產婦的宮口開大速度是不同的。 初產婦先有宮頸縮短到展平, 然后宮口才擴張;而經產婦是宮頸縮短展平和擴張同時進行的。 所以經產婦明顯要快于初產婦, 這也是初產婦和經產婦第一產程進展快慢不同的主要原因。

在潛伏期宮口開大較慢, 活躍期則明顯加快。 初產婦的潛伏期約需8小時, 經產婦的速度要比初產婦的快, 但是個體之間差異較大, 潛伏期長短因人而異, 從數十分鐘到數小時不等。 初產婦的活躍期約需4 小時, 經產婦進入活躍期后則要準備接生了, 因為經產婦進入活躍期后一般很快就宮口開全了。

(3) 胎頭先露下降。 伴隨著宮口擴張, 胎頭會逐漸下降。 胎頭在潛伏期下降不明顯, 在活躍期下降增快。 在宮口開全時, 胎頭顱骨的最低點可降至陰☆禁☆道內, 胎頭較低的甚至在陰☆禁☆道口可以看見寶寶的頭發了。 胎頭能否順利下降, 也是決定能否順利陰☆禁☆道分娩的重要指標。

(4) 胎膜破裂。 宮縮繼續增強時, 羊膜腔內壓力越來越高,

當壓力增高到一定程度時, 胎膜就會自然破裂。 胎膜多在宮口近開全時破裂, 這是胎兒和外界相通的一個時刻, 胎兒的附屬物之一——羊水會隨之流出, 在一定程度上起到沖洗產道的作用。 破膜后, 胎頭能更好的貼緊宮口, 引起反射性的子宮收縮而促進分娩。

2. 產婦的變化

產婦會覺得腹痛越來越重, 越來越長, 間隔越來越短。 剛開始可能還不在乎, 但漸漸地就有些忍耐不住了, 表情也越來越痛苦了, 有些人可能時不時痛吟幾聲, 有些人可能忍不住干脆大喊大叫了, 但相當部分的產婦都會表現出令人敬佩的母性的堅強和忍耐。 在陣痛較厲害的時候, 產婦還可聽從助產人員的指導, 作深呼吸動作, 或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部,

有助于緩解疼痛。 如果產婦實在難以忍受, 可接受一些分娩鎮痛措施, 如笑氣、腰及硬膜外聯合麻醉等。

但是, 需要提請產婦注意的是:只要你對分娩有堅定信心, 完全可以承受這種疼痛, 宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練, 母親的堅忍和寬容由此開始成長。

3. 補充體力

臨產后, 頻繁的宮縮陣痛不但考驗著產婦的意志, 也消耗著產婦的體力。 所以在醫護人員和陪產家屬的關懷照顧下, 產婦不但要在思想上克服恐懼心理, 樹立信心, 也要注意休息和營養, 及時補充能量, 可少量多次飲食, 攝入高熱量、易消化的食物, 如稀米飯、軟面條、甜粥等, 并注意補充足夠的水分,

保證充沛的精力和體力, 以完成分娩任務。

4. 如何配合醫生

分娩期的產婦和胎寶寶都處于人生聯系最緊密且最關鍵的時候, 任何一方的變化都會給對方帶來很大的影響。 因此, 醫生和助產人員會對母嬰和產程定時監測, 以便及時發現異常及時處理。

宮縮時產婦的血壓會有所升高, 所以一般每隔4小時左右要測一次血壓, 若發現血壓升高, 還要增加測量次數以給予相應的處理。

助產人員還要常規地連續觀察宮縮的持續時間、強度及間歇期等, 并會記錄下來。

每1—2小時用胎心儀聽胎心, 或用胎心監護儀連續監測胎心變化。

為了解宮口開大情況, 醫護人員還會定時進行肛門檢查, 若肛查發現胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產程進展停滯等情況,

醫生還會在消毒后行陰☆禁☆道檢查, 從而決定下一步如何處理。

這每一項的檢查都需要產婦的耐心地配合, 特別是在需要作肛查和陰☆禁☆道檢查時, 產婦不要緊張, 不要翻滾身體躲閃, 不要大喊大叫, 更不應拒絕檢查, 以免延誤產程處理。

二、 分娩第二期

主要是胎頭娩出的時期, 即宮口開全到胎兒娩出。 初產婦需1-2小時, 經產婦多在數分鐘之內, 少有超過1小時者。

1. 第二產程的表現

宮口開全后, 宮縮較前更強, 每次宮縮持續1分鐘或以上, 間歇期僅1-2分鐘, 這時胎頭會進一步下降達骨盆出口, 隨著產程進展, 會陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。 胎頭開始撥露, 即宮縮時, 胎頭于陰☆禁☆道口露出, 且露出的部分隨著宮縮漸漸增大, 但在宮縮間歇期,胎頭又縮會陰☆禁☆道。當胎頭開始撥露時,助產人員就準備給產婦接生了。當胎頭終于越過骨盆出口,在宮縮間歇也不再回縮時,稱為胎頭著冠。此時,會陰極度擴張,助產人員在此期間會更加注意保護產婦的會陰,隨著產程繼續進展,助產人員會協助娩出胎頭,繼之胎肩、胎體依次娩出,后羊水隨著流出,第二產程結束。

經產婦的第二產程短,上述表現不易截然分開,有時僅需幾次宮縮,即可完成胎頭的娩出。

2. 產婦的變化

產婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁,持續時間更長。腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰☆禁☆道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織,準媽媽會反射性的產生排便感,于是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時準媽媽會用全身的力氣來完成分娩的,除宮縮外,腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時,對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。

3. 補充體力

進入第二產程時,因準媽媽的體力已在第一產程消耗了很多,加上陣痛的刺激,所以多數的準媽媽都有體力不支的表現,如疲憊乏力、心跳氣短,出汗增多等。準媽媽要明白補充體力的重要性,不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分,喂食高能食品,如巧克力和含糖飲料等。

4. 正確運用腹壓

第二產程中,宮縮仍是分娩的主要產力,但由于腹肌和膈肌等的參與,加強了二產程中產力的力度,有助于產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的,如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時,既浪費了體能易造成宮縮乏力,又可能使宮頸受壓水腫,也會使產后膀胱膨出的程度增加;過弱的腹壓不起作用,過猛的腹壓會使胎頭娩出過快,造成軟產道撕裂。

正確的腹壓運用是:宮口開全后,當宮縮到來時,產婦先行深吸氣,屏住呼吸,再像解大便樣向下用力,以增加腹壓。宮縮間歇時,產婦可全身放松,安靜休息。宮縮再現后重復同樣的動作。當胎頭枕部在陰☆禁☆道口露出時,助產人員會協助胎頭仰伸,若這時宮縮較強,產婦可以張口哈氣,可直到消除腹壓的作用,在宮縮間歇時,產婦可稍用腹壓向下用力,使胎頭緩慢娩出,以免會陰撕裂。胎頭娩出后仍要注意保護會陰,按程序娩出胎兒其他部分。所以準媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導,正確地運用腹壓,安全順利地完成分娩。

三、 分娩第三期

1. 第三產程的表現

(1) 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出后,產婦會感到一陣輕松,宮縮也停止了,子宮底下降到了平臍。 數分鐘后,宮縮再次出現。由于宮腔的縮小,胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離,子宮繼續收縮,致使胎盤最終完全剝離而排出,胎膜亦隨之排出。第三產程結束。

(2) 預防產后出血。隨著胎盤的娩出,子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血,但是子宮會很快收縮至臍平,收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產后出血。通常在胎兒肩部娩出時,醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產后出血。有的情況下,在子宮收縮良好而出血量仍多時,醫護人員會在胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整,若不完整會采取清宮的措施;還會檢查軟產道裂傷部位有無出血,若有出血會采取縫扎止血。總之,在分娩過程中,只要醫護人員技術過硬,負責認真,產婦積極配合,聽從正確指導,就能很好地預防產后出血。

但在宮縮間歇期,胎頭又縮會陰☆禁☆道。當胎頭開始撥露時,助產人員就準備給產婦接生了。當胎頭終于越過骨盆出口,在宮縮間歇也不再回縮時,稱為胎頭著冠。此時,會陰極度擴張,助產人員在此期間會更加注意保護產婦的會陰,隨著產程繼續進展,助產人員會協助娩出胎頭,繼之胎肩、胎體依次娩出,后羊水隨著流出,第二產程結束。

經產婦的第二產程短,上述表現不易截然分開,有時僅需幾次宮縮,即可完成胎頭的娩出。

2. 產婦的變化

產婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁,持續時間更長。腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰☆禁☆道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織,準媽媽會反射性的產生排便感,于是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時準媽媽會用全身的力氣來完成分娩的,除宮縮外,腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時,對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。

3. 補充體力

進入第二產程時,因準媽媽的體力已在第一產程消耗了很多,加上陣痛的刺激,所以多數的準媽媽都有體力不支的表現,如疲憊乏力、心跳氣短,出汗增多等。準媽媽要明白補充體力的重要性,不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分,喂食高能食品,如巧克力和含糖飲料等。

4. 正確運用腹壓

第二產程中,宮縮仍是分娩的主要產力,但由于腹肌和膈肌等的參與,加強了二產程中產力的力度,有助于產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的,如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時,既浪費了體能易造成宮縮乏力,又可能使宮頸受壓水腫,也會使產后膀胱膨出的程度增加;過弱的腹壓不起作用,過猛的腹壓會使胎頭娩出過快,造成軟產道撕裂。

正確的腹壓運用是:宮口開全后,當宮縮到來時,產婦先行深吸氣,屏住呼吸,再像解大便樣向下用力,以增加腹壓。宮縮間歇時,產婦可全身放松,安靜休息。宮縮再現后重復同樣的動作。當胎頭枕部在陰☆禁☆道口露出時,助產人員會協助胎頭仰伸,若這時宮縮較強,產婦可以張口哈氣,可直到消除腹壓的作用,在宮縮間歇時,產婦可稍用腹壓向下用力,使胎頭緩慢娩出,以免會陰撕裂。胎頭娩出后仍要注意保護會陰,按程序娩出胎兒其他部分。所以準媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導,正確地運用腹壓,安全順利地完成分娩。

三、 分娩第三期

1. 第三產程的表現

(1) 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出后,產婦會感到一陣輕松,宮縮也停止了,子宮底下降到了平臍。 數分鐘后,宮縮再次出現。由于宮腔的縮小,胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離,子宮繼續收縮,致使胎盤最終完全剝離而排出,胎膜亦隨之排出。第三產程結束。

(2) 預防產后出血。隨著胎盤的娩出,子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血,但是子宮會很快收縮至臍平,收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產后出血。通常在胎兒肩部娩出時,醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產后出血。有的情況下,在子宮收縮良好而出血量仍多時,醫護人員會在胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整,若不完整會采取清宮的措施;還會檢查軟產道裂傷部位有無出血,若有出血會采取縫扎止血。總之,在分娩過程中,只要醫護人員技術過硬,負責認真,產婦積極配合,聽從正確指導,就能很好地預防產后出血。

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