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全面了解會陰切開及護理

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會陰切開常用于以下情況

1、初產婦會陰緊, 分娩時常有不同程度撕裂, 切開會陰是為防止不規則撕裂和損傷肛門。

2、手術助產時, 為了便于操作防止會陰裂傷, 大多數產婦需切開。

3、有胎兒窘迫時, 應迅速娩出, 切開會陰可達到快速的目的。

4、早產兒胎兒雖小, 但為了避免損傷嬌嫩的胎兒, 有必要會陰切開。

5、會陰切開能縮短分娩時間, 減少盆底組織松馳, 減少產后陰☆禁☆道膨出及子宮脫垂, 不影響日后性☆禁☆生☆禁☆活。

什么是會陰切開術

專家指出, 會陰指的是陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織, 當嬰兒的頭快露出陰☆禁☆道口時,

在會陰附近施予局部麻醉, 然后用剪刀剪開會陰, 使產道口變寬, 以便利胎兒的產出, 這就是所謂的會陰切開術。

執行時機

專家表示, 醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時, 就會在第一時間判斷寶寶大不大, 會不會造成會陰嚴重撕裂等因素, 然后再決定要不要施行會陰切開術;如果醫師判斷產程很順利, 即使不剪會陰, 撕裂的傷口也不大時, 就可避免手術。

會陰切開是常規步驟?

究竟生產時會陰該不該切?一直是備受爭議的問題, 部分持贊成意見的醫師認為, 國內婦女骨盆腔小、外☆禁☆陰較緊, 會陰切開術有助于早點結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整;部分持反對意見的醫師則認為, 自然生產本來就要慢慢來, 只要多一點耐心等待,

會陰的延展性自然會表現出來。

但是不論正反雙方的意見如何有力, 會陰切開術在某些不順利的生產過程中, 的確扮演了重要的輔助角色。

但是另一個問題的癥結點在于, 這么高的手術發生率, 實屬適當的醫療的處置, 還是過度的醫療介入?在手術比例如此高的情況下, 我們實在很難不去聯想, 會陰切開術到底是協助生產的方式, 或是被列入生產的常規步驟?

有部分醫師認為生產時反正會陰都會裂, 干脆先劃上一刀, 這樣不但可以縮短產程, 切開的傷口也比較平整、較好修補。 或許就是在這樣的想法下, 會陰切開漸漸變成了國內生產的常規步驟。

但為人詬病的是, 婦女生產時被切開會陰通常不會被事先告知,

在女性最痛苦的時刻, 在最私密的器官上被劃上一刀, 卻往往只能選擇被動的接受。

會陰側切術的護理

這是一個很小的產科手術, 它是在陰部神經阻滯麻醉下, 在陰☆禁☆道口左下部切開3-4厘米左右。 待胎兒、胎盤娩出后, 醫生把切開的傷口按解剖層次逐層縫合, 由于這種傷口齊整, 所以一般4-5天即可拆線。

一、術后護理對策

雖然手術很小, 但因傷口位尿道口、陰☆禁☆道口、肛門交匯的部位, 還因產后的一些特殊情況很易發生傷口不愈, 所以應在護理上尤加小心保持外☆禁☆陰清潔以防感染。

1、勤換衛生墊, 避免濕透, 讓傷口浸泡在濕透的衛生墊上將會很難愈合。

2、每天要用溫水勤沖洗會陰部, 尤其每次便后更要用新潔爾滅消球毒棉擦拭沖洗外

陰, 切忌由后向前擦, 應該由前向后。

二、防止會陰切口拆線后裂開

1、產后早些下床活動, 多吃新鮮蔬菜水果, 多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲, 不吃辛辣食物以保持排便通暢。

2、當發生便秘難解時, 不要進氣用力, 可用開塞露幫助通便。

3、拆線后的幾天內, 避免做下蹲用力動作, 如在解便時, 宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上, 屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。

4、坐位時身體重心偏向右側以防傷口受壓切口表皮錯開。

5、避免摔倒或大腿過度外展, 這樣都會使傷口再度裂開。

6、不宜在傷口折線后當日出院, 因傷口裂開多發生在傷口拆線當天。

三、避免傷口發生血腫

1、術后最初幾日內產婦應采取右側臥位, 這樣可使傷口內的積血流出傷口外,

不致發生血腫, 也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口內而形成子宮內膜異位癥。

2、術后注意刀口情況, 如果在術后1-2小時內傷口出現疼痛, 并且越來越厲害, 應馬上與醫生聯系, 很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。

3、有血腫時可用50%硫酸鎂溶液冷敷。

四、會陰切口發生感染

1、當傷口出現腫脹、疼痛、硬結時, 遵循醫囑服用抗茵素, 局部采用1:5000高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口, 每天2次, 每次10-15分鐘。

2、用清熱、解毒、散結的中藥(請中醫開藥)煎液請洗傷口也有很好的效果。

3、可在家中用臺燈進行局部理療, 但須注意不要燙傷。

五、傷口有水腫

1、傷口水腫, 在拆線前縫合線會勒得很緊, 可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷,

濕敷, 每天做2次。

2、臥位時抬高些臀部, 以利回流因而減輕水腫。

六、飲食要點

術后一周內最好進無渣飲食, 即含纖維質少的食物、如牛奶等, 以防形成硬便而不利會陰切口愈合。

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