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會陰側切術的月子護理

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2014-08-16 3158

聽媽媽講,她們以前那年代女人生孩子根本就沒“側切”這個詞,但到了我們這一代,90% 的女人在生孩子時卻都要挨一刀。想想,媽媽那年代的女人很辛苦,經常要做體力勞動,而我們卻長期坐在辦公室,幾乎很少鍛煉,對分娩來說,自然增加了難度,所以使“會陰側切”幾乎成了所有順產媽媽必挨的一刀。

由于會陰部挨一刀增加了傷口,所以,它的護理工作非常重要。

會陰側切可能出現的異常

傷口血腫

表現: 在縫合后1~2 小時刀口部位即出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。

應對: 這可能是醫生在縫合時止血不夠,應立即告訴醫護人員,及時進行檢查。對這種情況,只要及時拆開縫線,清除血腫,縫扎住出血點,重新縫合傷口,則疼痛會很快消失,絕大多數可以正常愈合。

表現: 在產后2~3 天,傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎

癥表現,并可有硬結,擠壓時有膿性分泌物。

應對: 遇到這種情況,應服用合適的抗生素,并拆除

縫線,以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎,或用1 :5000 的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后,由于會陰部血運豐富,有較強的愈合能力,故一般1~2 周后即會好轉或愈合。

傷口拆線后裂開

表現: 有個別產婦在拆線后發生會陰傷口裂開。

應對: 如果已經出院,應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合,5 天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

會陰傷口的護理

堅持每天沖洗。拆線前,每天可用1 :1000 新潔爾滅等消毒液沖洗兩次,大便后也要沖洗1 次,并應避免大便等臟物的污染;拆線后,多數產婦此時已回到家中,如惡露還沒有干凈,仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。保持大便通暢。必要時可服些輕瀉劑。采用坐式大便。避免蹲坑時間太長。不宜過多走動。因為拆線后傷口內部尚不牢固,故也不宜進行動作太大的鍛煉。細心觀察。在正常情況下,會陰傷口在拆線前會有不適感,坐時也可能疼痛,拆線后一般會減輕,但需2~3 周后才會完全恢復正常感覺。有的產婦在產后10 天左右,發現陰道掉出帶結的腸線頭,對此不必驚慌,那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線,則應找醫生及時拆除,以免引起感染。

免側切的會陰鍛煉

醫生決定采用側切,很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上,國外媽媽的一些做法值得我們學習,她們通常會在妊娠大約32 周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

具體操作方法如下:

按摩會陰

修剪指甲,洗干凈手,坐在一個溫暖舒適的地方,把腿伸展開,呈一個半坐著的分娩姿勢。把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。把拇指盡量深地插入陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然后繼續前后地輕柔按摩陰道。按摩當中,在陰道里勾起拇指,并且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最后,前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1 分鐘。

注意:過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現瘀傷和刺痛。在按摩期間不要用力按壓尿道,因為這樣會導致感染和發炎。鍛煉括約肌繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10 秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉,停一下。

好處:當你打噴嚏或是咳嗽的時候,可以幫助你不再漏尿。韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松,而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會因切開術更小的幾率)。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

小知識: 為什么我們要“側切”?許多經歷過分娩的產婦都知道,在分娩的時候醫生要在她們的“下身”剪上一刀,這在醫學上稱為會陰切開。孕婦在分娩時,陰道內層的黏膜皺褶完全展開,中間肌肉層充分擴張,以便于胎兒離開宮體,通過陰道,降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但實際上,當直徑約10 厘米的胎兒頭娩出時,如果沒有助產醫生的幫助,保護會陰部,那么肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷,便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如,有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。

如果能及時做會陰切開術,那就不會發生上述后遺癥,而且對產婦和胎兒都會有好處。

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