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會陰側切術前后該如何保養

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很多人誤以為會陰切開術是過度醫療, 只是醫師希望讓產程順利所做的常規動作, 其實, 它本身并不應該被當作罪惡, 有些適應癥確實有其必要性。 如果不切, 反而會讓會陰傷口發生程度不一的撕裂傷口, 對縫合來說, 更增添困難度。 與其準媽媽在心理上排斥, 不如好好了解其重要性及術后的保養重點,

對傷口愈合及產后復原更有具體幫助。

會陰切開怎么回事?

產程中, 胎兒的頭部經過產道到達陰☆禁☆道口時, 會將會陰部撐開變薄, 很容易出現傷口裂傷甚至爆開的現象, 婦產科主治醫師蕭啟信表示, 會陰切開術就是為了幫助分娩時, 讓胎兒產出更為順利, 且讓會陰的傷口有較完整的形狀, 易于縫合。

由于會陰部的組織原本就很細薄, 分娩時, 胎頭在產道進展時會產生擠壓作用, 使其更為脆弱, 當胎頭經過陰☆禁☆道口時, 就容易因為準媽媽用力而發生程度不一的裂傷。 蕭啟信醫師進一步指出, 在目前產科手術中, 只要是采自然產的初產婦, 有約百分之99以上都會采取會陰切開的方式, 目的是為了讓產程進展更為順利。

會陰切開的意義在自然產的生產過程中, 有時產婦的使力不當、或者產程進展太快、胎兒過大等因素, 都會造成陰☆禁☆道的撕裂傷, 若以輕重程度則可區分為一至三度裂傷。 如果只是輕微者(第一度), 可能只有1~2公分的小傷口, 但若屬于重度(第三度)裂傷, 則可能會傷及肛門擴約肌, 甚至連糞便都會流出, 且傷口不規則又難愈合, 反而增加日后感染的機會。

蕭啟信醫師說, 如果是讓會陰部自然裂傷, 傷口處會像炸開般, 很不規則, 又難縫得美觀, 甚至可能因為靠近肛門而并發感染, 雖然會陰部的傷口會自然愈合, 但卻有可能是造成日后陰☆禁☆道松弛、感染的原因之一。

此外, 除了傷口外, 若分娩時切開會陰, 也可讓生產時間縮短, 尤其在準媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時;或者胎兒若在產道時間過久,

都會造成胎兒窘迫現象, 會陰切開術有助于縮短產程, 幫助胎兒順利娩出。 會陰切開的判斷依據

至于是否每個采取自然產的產婦都需要剪這一刀?蕭啟信醫師認為, 對初產婦來說, 會陰切開術是必要的, 但卻非常規使用, 對有些經產婦來說或有急產現象者, 有可能不需要或來不及切開。

至于目前的會陰切開方式, 有采橫切與縱切兩種, 切開的時機在胎頭出現約10元硬幣大小左右才剪, 除非產婦的會陰短, 怕傷到肛門才會采取橫切, 否則, 通常都以縱切的方式進行。

Tips

會陰切開后的傷口約為縱向3公分左右, 但如果娩出時, 裂傷的方向順著傷口, 可能會讓傷口變大。

復原時間:蕭啟信醫師提及, 會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織, 一般來說, 在前兩三天傷口組織開始產生愈合反應時, 或許有點不舒服, 但大約一星期后就不會痛了。

找出舒服姿勢:會陰切開術后的兩三天內, 準媽媽會發現不論坐著或站著都會痛, 有時側靠著坐還比坐在堅硬的椅子上更痛, 如果不管哪種姿勢都痛, 可以試試坐在橡膠表面, 以減輕會陰部的壓力。

Tips

由于會陰傷口的疼痛會影響到準媽媽的排便情形, 因此容易出現便秘現象, 建議月子期間更應攝取足夠的纖維質, 以利排便, 必要時也可請醫師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

術后24小時內采冰敷:冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現象, 由于術后前兩天通常較不舒服,

可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現象。

術后24小時后采溫浴:蕭啟信醫師強調, 會陰部的傷口血液循環好, 少有感染機率, 在術后24小時內可采冰敷讓其消腫后, 等到返家后, 則建議采取盆浴, 以溫水(煮開過的水放溫涼)加上碘酒, 每天早晚盆泡10~15分鐘。

解便后護理:每次解完大小便后, 一定要清潔會陰部, 保持干凈, 建議可在會陰沖洗器中加入溫水, 于如廁后噴洗;再用較大只的棉棒或棉紙由前往后(由尿道口往肛門方向)擦拭, 且擦過就丟, 切忌反復擦拭。

勤換棉墊:生產過后的惡露會持續將近一個月, 為了避免感染, 最好不要省, 定時更換衛生棉墊, 是必要的方式。

適時使用抗生素:傷口若持續有紅腫或刺痛感時,

可能是傷口愈合不佳, 蕭啟信醫師提醒, 準媽媽若能提早發現前述狀況, 應盡早就醫, 臨床上會使用抗生素藥物, 否則, 等到傷口出現感染后, 會令日后愈合更為麻煩。

緊急回診:如果超過一星期后, 傷口仍有紅腫或刺痛感, 甚至出現膿狀分泌物, 或發燒等現象, 就必須即刻回診。

Memo:降低會陰撕裂傷, 可以怎么做?

生產前, 多加練習“會陰肌肉的收縮運動”(凱格爾運動), 可以增加陰☆禁☆道與會陰部的肌肉彈性, 避免生產時會陰部的過度撕裂。

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