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產后會陰傷口沖洗法則及護理

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2014-08-16 1912

會陰傷口沖洗法則

1 將煮沸的開水調和溫度(約40℃,以不燙傷肌膚為原則),倒入沖洗器內,過去會建議再加入優碘藥水,不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。因此,以煮沸的開水沖洗即可。

2 沖洗時可采用坐姿,由前往后沖洗,避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

3 沖洗完畢后,應以衛生紙由前往后輕拍會陰傷口,以吸干多余水分。

4 換上干凈的衛生棉墊。

會陰傷口感染的照護

當會陰傷口發紅腫痛,且有黃綠色的膿狀分泌物時,應立即告訴護理人員或就醫。若是會陰傷口處有潰瘍、積膿,醫師就會進行清瘡手術。而若是產后傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易,則應和醫師討論最合適的治療方式及時程。

會陰傷口復原后再恢復性生活

會陰傷口復原后即可恢復性生活,傷口一般在4~6周左右就會復原。若是在傷口還未完全復原的情況下進行性生活,則容易感染,務必使用保險套。且因為尚有惡露、血塊,陰道可能會較干澀而引起性交時的疼痛,必要時也可用潤滑劑。

尿滯留

原因

懷孕后期,子宮擴大會壓迫膀胱及骨盆腔的神經,使得膀胱肌肉麻痺。同時,生產過程造成陰道周邊組織腫痛,膀胱感覺也變得較遲鈍,加上產程體力消耗,可能導致媽媽排尿困難,尿液也因此積存于膀胱中,便成為尿滯留。此外,施打無痛分娩的媽媽也會因為下半身較沒知覺而無法控制排尿。若是尿滯留,會容易使細菌積存于膀胱中導致泌尿系統感染,甚至跑到腎臟造成腎盂炎。

預防方式

1 產后6小時內務必排尿:為避免因膀胱神經麻痺而產生尿液滯留在體內,一般希望媽媽于生產后4小時內能自行解尿。若是產后6小時仍未排尿,為防膀胱過度膨脹而影響正常張力,甚至造成泌尿系統感染,往往會為媽媽進行誘尿,讓媽媽控制括約肌的副交感神經放松,以利于排尿。若是誘尿無法達到成效,則會進行導尿。若媽媽仍無法自解小便,就要留置導尿管了。

2 生產過程中勿憋尿:在生產過程中,胎頭下降時會擠壓到膀胱,若膀胱太漲而造成控制膀胱的神經麻痺或逼尿肌受損,便會無法自行解尿,因此,生產過程中應適時排空尿液,以避免產后尿滯留的情況。

泌尿系統感染

原因

產后也要慎防泌尿系統感染,因為產褥期惡露和分泌物較多,又離尿道口近,細菌容易跑到尿道口,尿道的細菌往內跑到膀胱,再往上到腎臟,因而造成整個泌尿系統的感染。此外,產后尿滯留的問題也會引起泌尿系統感染。

癥狀

泌尿系統感染后會出現頻尿、小便疼痛、血尿,且發燒的癥狀,若有這些癥狀應迅速就醫,請醫師診斷斷。

照護

若是確實為泌尿系統感染,醫師會先開立抗生素治療。產婦自身要注意的是千萬不能憋尿,且多喝水,以幫助細菌排出。而過去認為坐月子期間不宜喝水,怕會有大肚腩的觀念也是錯誤的。實際上,在坐月子期間也應維持正常水分的攝取,有助體內新陳代謝及避免泌尿系統感染。

痔瘡

原因

懷孕期間子宮擴大,會直接影響直暢及肛管的靜脈回流,使得靜脈充血、擴張,加上分娩時的用力,更會使靜脈回流出現障礙。因此,部分的產婦會在生產后引發痔瘡。另一方面,孕期也因腸胃蠕動減慢,造成便秘,有時干硬的糞便會擦破黏膜而導致出血,嚴重時更可能造成脫肛,造成肛門劇烈疼痛。一旦肛門有腫塊,合并出血、會癢,且肛門有壓迫感及異物感,應尋求醫師診察,以鑒別是否患了痔瘡或其他問題。

照護

若是在妊娠后期罹患痔瘡,一般不建議立即進行除痔手術。應多攝取高纖的蔬果,以有助于排便,嚴重時可尋求醫院的協助,必要時醫生可開立軟便藥以助排便。此外,解完大便后若傷口有破損、出血,可用溫水沖洗肛門,也有外用的痔瘡藥膏可照護傷口。另外,建議配合溫水坐浴,促進血液循環之外也可改善便秘情形。若是生產過程因壓破痔靜脈而誘發痔瘡,產后坐月子期間勿吃太補,應多吃蔬果或全麥食物,照護方式與孕期中的痔瘡相同,通常痔瘡會自然痊愈。

結語

媽媽們生完寶寶后,總是被這樣那樣的后遺癥所困擾,只要媽媽多注意產后小細節,就可以減少這些尷尬,從而做個健康快樂的媽媽

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