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會陰側切后的養護要點

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2014-08-16 1327

會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。其實只是順產當中一個極小的手術,醫學稱呼為會陰切開術。會陰切開術不僅包括側切,還可以中切(為敘述方便,以下統稱為側切)。

會陰側切后如何縫合

縫合時機:胎兒生出后,即可進行修補手術。

操作:按解剖層次逐層縫合,縫合前先用0。2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內置紗布卷,用0號鉻制腸線從切口頂端上0。5~1。0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結,深部應包括部分黏膜下組織,同樣腸線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔的目的。

同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織,最后用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時,自切口頂端約1。0cm處進針打結,再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0。2cm處出針,再以同等針距沿右側進出針,與左側對稱,即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密,再沿兩側切口皮緣針距約0。5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。

縫合結束后,常規做陰道檢查,取出紗布卷及殘留紗布,用0。2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創面。

媽媽在自然分娩的過程中,為了讓分娩過程順利,一般醫生會做一個會陰側切術,就是在會陰部分切一個小口子。這樣分娩后子宮內膜有創面,加之體虛,可能會造成陰道外口充血,容易引發感染。 因此在產后要注意多做一些自我防護。 特別是夏天,天氣熱,細菌多,更要注意預防生殖器感染。

(1) 保持會陰部清潔:

不論是自然撕裂,還是切開的傷口,一般都可在3--5天愈合,每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口污染,每次便后用新潔爾滅消毒棉擦拭沖洗外陰,大便后切忌由后向前擦,應該由前向后,還須再次沖洗;注意勤換衛生護墊,避免濕透,浸濕傷口。

(2) 防止會陰切口裂開:

發生便秘時,不可進氣用力擴張會陰部,可用開塞露或液體石蠟潤滑,尤其是拆線后頭2~3天,避免做下蹲、用力動作;解便時宜先收斂會陰郁和臀部,然后坐在馬桶上,可有效地避免會陰傷口裂開。

坐立時身體重心偏向右側,既可減輕傷口受壓而引起的 疼痛,也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開;不宜在拆線當日出院,傷口裂開多發生在傷口拆線的當天,回家后傷口裂開會給處理帶來麻煩。

(3) 避免傷口發生血腫:

產后最初幾天,產婦宜采取右側臥位,促使傷口內的積血流出,不致內積而形成血腫,影響愈合.也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口,日后形成子宮內膜異位癥;待4--5天后傷口長得較為牢固,并惡霹難以流入時,便可采取左右輪換臥位;注意會陰切口的情況,術后1—2小時內傷口出現疼痛,且越來越劇,應馬上與醫生聯系,及時進行處理。

(4) 避免會陰切口感染:

在產后,孕婦會出汗多、有惡露、陰道的產傷或剖腹產的傷口,在此恢復期,孕婦就要注意生理上的衛生和保健,切不可拘泥于傳統的觀點。當傷口出現腫脹、疼痛、硬結,并在擠壓時有膿性分泌物時,應在醫生的指導下服用抗生素,拆除縫線,以利膿液流出;局部采用1:5 000高錳酸鉀溫水坐浴,每天2次,每次10—15分鐘,或用清熱、解毒、散結中藥煎液清洗傷口。

(5) 小心護理水腫傷口:

傷口水腫時,在拆線前縫合線勒得根緊,疼痛持續不減。可用95%的酒精紗布或50%硫釀鎂溶液進行局部熱敷、濕敷,每天2次;n瞄時,盡量將臀部抬高一些,利于體液回流,減輕傷口水腫和疼捅。

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