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會陰側切術后傷口護理

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2014-08-16 4259

“十月懷胎,一朝分娩”,而產道是胎兒分娩的必經之路,產道又分骨產道和軟產道,在陰道與肛門之間的軟組織稱會陰,會陰體則是陰道口到肛門之間的軟組織,它們都是軟產道的一部分。而在分娩過程中,會陰部可能會有不同程度的損傷,大多數孕婦還會面對會陰側切問題,因此會產生種種疑問。

比較準確地說應該叫“會陰切開術”,切開的方法有三種:左側切、右側切、正中切,左側切最多見。對于會陰切開術是否作為常規,目前還有爭議。但通常情況下,會陰側切是有適應癥的。

如果沒有施行會陰側切術,助產士在接生過程中要保護會陰以減輕軟產道裂傷;所以,當分娩進入到第二產程時,孕婦的配合與會陰裂傷程度也是密切相關的,您應該在《享受快樂分娩》和《拉瑪澤減痛分娩》的課上進行系統學習和訓練。

一、會陰切開術

1、會陰側切術適應癥:來自母親的因素:外陰炎癥、會陰體過長或過短第二產程延長、手術助產(吸引器、產鉗)孕婦有并發癥(妊娠期高血壓綜合癥等)……來自胎兒的因素:巨大兒、早產胎兒宮內窘迫(胎心異常、羊水污染)……

2、側切的步驟:首先,接生的助產士刷手上臺,如有側切適應癥,先做局部麻醉和阻滯麻醉;在兒頭著冠,也就是在宮縮間歇、孕婦不用力休息時兒頭不再回縮,估計胎兒在短時間內(大約10分鐘左右)能夠娩出時做會陰切開術,以左側切多見。切開長度大約3~5cm,切開后紗布壓迫止血,出血活躍時需結扎止血。 *在剪側切時需孕婦稍稍向下用力配合。

二、會陰切開術術后護理要點

1、保持正確的臥位:如為左側切應采取右側臥位或仰臥位,以免惡露污染傷口。

2、保持外陰清潔、干燥: 1)及時更換衛生巾; 2)24小時內護士會為產婦做會陰沖洗2次; 3)如廁大小便后,如有條件應使用流動水(沖洗池)沖洗會陰;便后擦拭時應從前向后擦,以免污染傷口;

3、早期做縮肛運動,促進盆底組織、會陰組織及產道恢復;

4、如有傷口腫脹,在排除感染的情況下可做理療,也可用75%酒精或50%硫酸鎂的棉紗外敷,以促進水腫吸收;

5、傷口一般情況下4天左右拆線,腸線需慢慢吸收,約1個月左右恢復;

6、性生活一般在產后2個月左右恢復;溫馨提示:產后有側切的媽媽往往不敢解大小便,怕傷口裂開,正常情況下是不會發生這種問題的。

另外,在傷口縫合時陰道口是用腸線縫合的,不用拆,有的媽媽以為線沒拆干凈;當腸線吸收到一定程度時,線就會松,您在清洗外陰時輕輕將線拉出就可以了。

三、了解異常傷口

1、傷口血腫:常出現在會陰切開術的2小時內,這也是為什么媽媽產后要在產房觀察2小時的原因之一。發生血腫后的主要表現為傷口嚴重疼痛,肛門有墜脹感,此時需要拆開、清除血腫、結扎出血血管、二次縫合,絕大多數傷口是可以正常愈合的。

2、傷口感染:感染的四大癥狀——紅、腫、熱、痛;有硬結、有波動感,擠時有膿性分泌物流出;此時也需拆開縫線清創,再行理療,或用1:5000高錳酸鉀(PP)溫水坐浴;必要時使用抗生素。

3、傷口裂開:有的在拆線后傷口裂開,如傷口新鮮,可能再次縫合,但多數處理方式與感染傷口相似。了解了側切的相關知識,可以消除您的擔心和恐懼,只要注意產后的傷口護理,就會恢復如初。

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