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會陰側切術后傷口護理

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“十月懷胎, 一朝分娩”, 而產道是胎兒分娩的必經之路, 產道又分骨產道和軟產道, 在陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織稱會陰, 會陰體則是陰☆禁☆道口到肛門之間的軟組織, 它們都是軟產道的一部分。 而在分娩過程中, 會陰部可能會有不同程度的損傷, 大多數孕婦還會面對會陰側切問題, 因此會產生種種疑問。

比較準確地說應該叫“會陰切開術”, 切開的方法有三種:左側切、右側切、正中切, 左側切最多見。 對于會陰切開術是否作為常規, 目前還有爭議。 但通常情況下, 會陰側切是有適應癥的。

如果沒有施行會陰側切術,

助產士在接生過程中要保護會陰以減輕軟產道裂傷;所以, 當分娩進入到第二產程時, 孕婦的配合與會陰裂傷程度也是密切相關的, 您應該在《享受快樂分娩》和《拉瑪澤減痛分娩》的課上進行系統學習和訓練。

一、會陰切開術

1、會陰側切術適應癥:來自母親的因素:外☆禁☆陰炎癥、會陰體過長或過短第二產程延長、手術助產(吸引器、產鉗)孕婦有并發癥(妊娠期高血壓綜合癥等)……來自胎兒的因素:巨大兒、早產胎兒宮內窘迫(胎心異常、羊水污染)……

2、側切的步驟:首先, 接生的助產士刷手上臺, 如有側切適應癥, 先做局部麻醉和阻滯麻醉;在兒頭著冠, 也就是在宮縮間歇、孕婦不用力休息時兒頭不再回縮, 估計胎兒在短時間內(大約10分鐘左右)能夠娩出時做會陰切開術,

以左側切多見。 切開長度大約3~5cm, 切開后紗布壓迫止血, 出血活躍時需結扎止血。 *在剪側切時需孕婦稍稍向下用力配合。

二、會陰切開術術后護理要點

1、保持正確的臥位:如為左側切應采取右側臥位或仰臥位, 以免惡露污染傷口。

2、保持外☆禁☆陰清潔、干燥: 1)及時更換衛生巾; 2)24小時內護士會為產婦做會陰沖洗2次; 3)如廁大小便后, 如有條件應使用流動水(沖洗池)沖洗會陰;便后擦拭時應從前向后擦, 以免污染傷口;

3、早期做縮肛運動, 促進盆底組織、會陰組織及產道恢復;

4、如有傷口腫脹, 在排除感染的情況下可做理療, 也可用75%酒精或50%硫酸鎂的棉紗外敷, 以促進水腫吸收;

5、傷口一般情況下4天左右拆線, 腸線需慢慢吸收,

約1個月左右恢復;

6、性☆禁☆生☆禁☆活一般在產后2個月左右恢復;溫馨提示:產后有側切的媽媽往往不敢解大小便, 怕傷口裂開, 正常情況下是不會發生這種問題的。

另外, 在傷口縫合時陰☆禁☆道口是用腸線縫合的, 不用拆, 有的媽媽以為線沒拆干凈;當腸線吸收到一定程度時, 線就會松, 您在清洗外☆禁☆陰時輕輕將線拉出就可以了。

三、了解異常傷口

1、傷口血腫:常出現在會陰切開術的2小時內, 這也是為什么媽媽產后要在產房觀察2小時的原因之一。 發生血腫后的主要表現為傷口嚴重疼痛, 肛門有墜脹感, 此時需要拆開、清除血腫、結扎出血血管、二次縫合, 絕大多數傷口是可以正常愈合的。

2、傷口感染:感染的四大癥狀——紅、腫、熱、痛;有硬結、有波動感,

擠時有膿性分泌物流出;此時也需拆開縫線清創, 再行理療, 或用1:5000高錳酸鉀(PP)溫水坐浴;必要時使用抗生素。

3、傷口裂開:有的在拆線后傷口裂開, 如傷口新鮮, 可能再次縫合, 但多數處理方式與感染傷口相似。 了解了側切的相關知識, 可以消除您的擔心和恐懼, 只要注意產后的傷口護理, 就會恢復如初。

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