首頁 搜索 分類

羊水栓塞的搶救流程

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 分娩

羊水栓塞一旦確診,應立即搶救產婦。其主要原則為:改善低氧血癥、抗過敏和抗休克、防治DIC和腎衰竭、以及預防感染。

1、改善低氧血癥

(1)給氧,保持呼吸道暢通。出現呼吸困難、發紺者,立即面罩給氧。專人護理,保持呼吸道的通暢,在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。

(2)解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注,是預防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環衰竭的有效措施。

2、抗過敏

在改善缺氧的同時,應迅速抗過敏。如果產婦出現過敏性休克,則應該用大劑量皮質激素,常選用氫化可的松靜脈滴注。

3、抗休克

(1)擴容:即為補充血容量,在搶救過程中,應盡快輸新鮮血以補充血容量。

(2)升壓:定時測量血壓、脈搏、呼吸,準確地測定出血量,并觀察血凝情況,特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。

(3)糾正酸中毒和心衰:在搶救過程監控這些情況,一旦出現酸中毒或心衰,應立即用藥。防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義。

3、防治DIC

羊水栓塞診斷一旦確立,就應開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內凝血,保護腎臟功能。羊水栓塞可發生在產前、產時或產后。應警惕嚴重的產后出血發生,最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血,并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補充凝血因子,制止產后出血不凝。

4、防治急性腎功能衰竭

羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外,其次便是堅腎臟,應留置導尿管,保持導尿管的通暢,觀察尿的排出量和性質,及時反映情況,采取措施,防止腎功能衰竭。

5、預防感染

防感染,在各項操作中嚴格執行無茵操作,正確使用對腎臟毒性最小的廣譜抗生素,防止肺部和生殖道感染。

6、產科處理

(1)分娩前發生羊水栓塞:羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時,在改善母體呼吸循環功能,并糾正凝血功能障礙后,盡快結束分娩。

(2)第一產程發病:此時胎兒不能及時娩出,應立即做好剖腹產手術前的準備,行剖腹產結束分娩。

(3)第二產程發病:宮口已開全或接近開全時發病應及時做好陰道分娩及手術助產,準備娩出胎兒。具體情況具體分析,多數可經陰道分娩。

(4)對子宮的處理:產后對無法控制的陰道流血患者,予以子宮切除術,做好腹部全子宮切除手術的前后準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血,控制病情不再繼續惡化。

羊水栓塞搶救流程圖:

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索