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羊水栓塞診斷依據

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2014-08-16 1352
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1、臨床表現和病史

凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發因素及條件, 如生產過程中宮頸裂傷、宮縮過強、縮宮素使用不當、胎膜早破、以及胎兒娩出后后手術中產婦突然出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等癥時首先應考慮羊水栓塞。 應邊搶救邊做輔助檢查確認。

2、輔助檢查

(1)血涂片中尋找羊水中有形物質:抽取下腔靜脈5ml血液, 血液沉淀后分三層, 底層為細胞, 中層為棕黃色血漿, 上層為羊水碎屑。 取上層物質作涂片染色鏡檢, 見到林狀上皮細胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質,

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可診斷為羊水栓塞。

(2)凝血功能障礙檢查:血小板計數、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間測定、血漿魚精蛋白副凝試驗。

(3)X線胸片:雙肺有彌漫性點、片狀陰影侵潤, 沿肺門周圍分布, 右側心影擴大, 輕度肺不張。

(4)心電圖:表現為心肌缺血缺氧。

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