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羊水栓塞的臨床表現

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2014-08-16 4349

羊水栓塞的發病特點是起病急驟、來時兇險,多發生在分娩過程中,尤其是胎兒娩出前后的短時間內。在極短時間內可因心肺衰竭、休克而使產婦死亡。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。羊水栓塞典型的臨床表現可分為三個漸進階段:

1、心肺功能衰竭和休克期

在分娩過程中,尤其是剛剛破膜不久,產婦突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀,隨后出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降,出現循環衰竭和休克狀態。肺部聽診可聞及濕啰音,若有肺水腫,患者可咯血性泡沫狀痰。有的產婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失,并在幾分鐘內死亡。

2、DIC引起的出血期

產婦度過了心肺功能衰竭和休克階段,則進入凝血功能障礙階段,表現為大量陰道流血、血液不凝固,切口及針眼大量滲血,全身皮膚粘膜出血,有時可有消化道或泌尿道大量出血,出現嘔血、便血及血尿等。

3、急性腎功能衰竭期

由于全身循環衰竭,腎臟血流量減少,出現腎臟微血管栓塞,腎臟缺血引起腎組織損害,表現為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損,可致腎功能衰竭。

羊水栓塞臨床表現的三個階段基本上按順序出現,但有時亦可不全出現或出現的癥狀不典型。

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