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羊水栓塞 埋伏在產程的刺客

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人類在這世界上綿延了許多個世紀, 女性, 一直本著天職與義務來生育下一代, 但這條孕育與生產之路, 卻也犧牲掉許多女人的性命!在古代, 生產對女人而言除了必須忍受痛苦以外, 也要有與死亡命運之神一搏的準備。 老一輩的人常說“生得過, 雞酒香, 生不過, 四塊板”, 形容生產過程的兇險, 卻也道出這一線之隔的女性無奈!隨著醫學的進步, 生產已經不再是充滿危險, 但仍有少數難以避免的危急情況發生, 其中, “羊水栓塞”是讓許多家庭的喜事變成喪事的一大殺手!

何謂羊水栓塞?

羊水栓塞是一種非常少見的產科急癥,

發生率約八千分之一, 死亡率高達百分之八十, 是產婦死亡的前三大原因之一。 它起因于羊水、胎兒細胞、胎發、胎脂或其它碎片進入母體的血液循環中, 引起嚴重的類似過敏反應, 進而使產婦發生血液栓塞, 造成心肺衰竭或大量出血。

病理當胎兒在母體子宮內時, 有羊水圍繞保護在胎兒的周圍, 并有一層羊膜將胎兒與羊水包覆起來。 但如果羊膜和胎盤破裂后, 子宮或子宮頸的血管有了破損, 羊水就有機會大量進入母體的血液循環, 引起產婦嚴重的過敏反應。 而羊水進入母體血液循環所引起的傷害, 會誘發肺動脈血管收縮, 產生高血壓, 進而引起缺氧、心肌和肺部微血管的傷害;另外有一半的病人, 會產生消耗性的凝血功能病變, 造成產婦突然大出血而休克死亡。

臨床癥狀產婦羊水栓塞的臨床表現非常地戲劇性,

通常在前一分鐘產婦還談笑風生, 下一分鐘就好像吸不到空氣般呼吸困難, 然后抽搐、心肺衰竭就接連而來, 常常連急救都來不及, 產婦就七孔流血而死亡, 前后大約只有一個小時!由于突然的心跳停止, 或是隨后的呼吸困難和多重器官衰竭, 就算能順利搶救回一命, 幸存的產婦也往往會有永久性的神經傷害, 例如中風或成為植物人, 對患者與家人都是很沉重的負擔。

胎兒至于胎兒, 則要視能否及時將胎兒產出, 否則仍有可能因缺氧而留下永久性的神經后遺癥, 如智力不足、發育遲緩等。

急救通常一發現產婦有羊水栓塞的情形, 必須馬上給予急救, 有下列四個步驟:

一、 給予氧氣

二、 維持心搏出量及血壓

三、 矯正凝血病變

四、 施以心肺復蘇術(CPR)

叮嚀羊水栓塞是產科相當危急的急癥, 它也無法由產前檢查知道發生機率的高低, 也無從預防起,

可說是發達的醫學技術仍無法克服的難題!因此, 除了產房醫師會隨時注意產婦的每個征兆以外, 家人也要給予多一些體諒, 才不會因這樣的急癥造成醫病之間的對立。

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