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沒那么簡單!早產兒出院后光護理還不夠

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現在隨著環境的改變,再加上很多女人都會因為工作而推遲生育計劃的,生育年齡越推后,生孩子的問題就越多,早產兒不斷增加就是其中的結果之一。在醫院,有醫生和護士這些專業人士照顧,當然沒有什么大問題。但是如果出院后,這個照顧早產兒的經驗落在毫無經驗的新手爸媽身上,卻變成一個棘手的難題了。

兒科專家表示,對早產兒要有所區分。一種是34周左右或 以后出生,又叫“近足月兒”,出院后發生特殊問題的機會不多,注意做好日常護理就基本可以了;進行日常護理基本就足夠了;另一種是特別早,

在32周前甚至28周左右出生,因為并發癥比較多,生長發育與足月兒也 有較大差距,出院后必須定期到專業保健醫生那里做評估和指導。“我們稱之為早產兒的出院后管理,這已經不是護理兩個字那么簡單了。”

早產兒怎樣保暖

34周以后出生的早產兒 ———重日常護理

廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮教授說,對34周以后出生的“近足月兒”以日常護理為重。從家長的反饋來看,主要問題集中在以下四個方面:

一,怎么保暖?

很多家長回來復診說,小孩的手老摸著涼涼的,可穿多一點小孩馬上又會發熱,不知道如何是好。專家表示,早產兒體溫主要靠中心體溫(即心臟處)保存,手腳應該和中心體溫盡量靠近才會保暖。可很多家長以為保暖就是給寶寶穿厚厚的衣服,結果使寶寶的手腳撐開,造成手腳發涼,跟著還添衣加被,就會導致“捂被熱”這類反作用,引起發燒和水分丟失。正確的做法應該是給寶寶穿一兩件薄衣服,再用厚包被將四肢往中間包裹住。

二,是否洗澡?

有些家長不敢在冬天給寶寶洗澡。但專家認為,廣州天氣相對比較熱,每天分泌的油脂、汗液多,若不注意清洗,就會成為細菌滋生的溫床。建議擦身或洗澡每天至少要有一次。環境維持在室溫25攝氏度左右,水溫以35-40攝氏度為宜。洗完后要迅速抹干身體,再穿上柔軟的棉質內衣。冬天天氣干燥,注意給寶寶涂抹護膚霜。但切記不要穿烘得很熱的衣服,以免引起發熱。

早產兒如何喂養

三,按足月兒喂養可以嗎?

崔其亮表示,雖然34周以后出生的早產兒叫“近足月兒”,他們和真正的足月兒之間仍然有一定的差距。若在配方奶的選擇、喂養頻率和體格生長監測方面都參照足月兒的標準,就有可能導致生長發育的遲緩或落后。“早產兒媽媽的母乳比足月兒媽媽的母乳能量高,所以提倡喂母乳。同時,還要選擇適合早產兒的配方奶粉。具體如何喂養,應該請保健醫生指導。”

四,免疫接種怎么做?

早產兒免疫系統不成熟,醫生的建議是推遲免疫,到體重足夠2500克后,再以間斷時間縮短的方式進行一系列接種。

比如:足月兒出生第一個月要接種乙肝疫苗,第二、三、四月連續打三針百白破。但早產兒出生2個月才達到2500克,那么2個多月時接種乙肝疫苗,之后過兩星期可以打百日破第一針。

32周之前出生的早產兒 ———重評估指導

對32周之前出生的早產兒,崔其亮更強調“管理”二字。“現在要救活一個小孩并不難,更重要的是如何提高他們的生活質量”。據介紹,越是出生早的孩子,發生腦癱 、智力、聽力、視力等功能障礙等并發癥的概率越大,他們的肺、肝膽、胃腸狀態也比其他孩子要弱得多,而早產、疾病、營養都可能導致生長發育受限,所以出院后的評估和干預很重要。

不過,可能一些家長會問:“既然你讓我出院,

難道不是確保孩子健康了嗎?”崔其亮解釋說,早產兒出院必須達到幾個指標針:發育矯正胎齡相當于35-36周左右;體重長到2公斤左右;沒有各種并發癥;自己也能吃好吃夠。但就算符合這些出院指針,也不等于孩子的整個狀態是完全健康的。

早產兒的發育標準

有幾個理由:

1、正常36周應是2.5公斤左右,出院時2公斤仍然不夠;

2、有一些小毛病如胃腸道發育不好,不一定需要孩子留院不走;

3、有些不是特別嚴重的問題,早期難以發現,如大腦發育不好或大腦損傷導致運動功能、神經功能損傷,出院后一段時間才能逐漸表現出來;

4、必須繼續追蹤的,如新生兒視網膜病變會一直發展變化,必須定期回來復查。”

他強調,早產兒在住院期間的情況是很重要的參考依據,什么原因早產,有多早,早產后發生什么問題,處理順不順利,出院時的狀態如何等等,對今后的評估和指導都有影響。

有幾個理由:

1、正常36周應是2.5公斤左右,出院時2公斤仍然不夠;

2、有一些小毛病如胃腸道發育不好,不一定需要孩子留院不走;

3、有些不是特別嚴重的問題,早期難以發現,如大腦發育不好或大腦損傷導致運動功能、神經功能損傷,出院后一段時間才能逐漸表現出來;

4、必須繼續追蹤的,如新生兒視網膜病變會一直發展變化,必須定期回來復查。”

他強調,早產兒在住院期間的情況是很重要的參考依據,什么原因早產,有多早,早產后發生什么問題,處理順不順利,出院時的狀態如何等等,對今后的評估和指導都有影響。

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