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沒那么簡單!早產兒出院后光護理還不夠

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2014-08-14 3504
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現在隨著環境的改變, 再加上很多女人都會因為工作而推遲生育計劃的, 生育年齡越推后, 生孩子的問題就越多, 早產兒不斷增加就是其中的結果之一。 在醫院, 有醫生和護士這些專業人士照顧, 當然沒有什么大問題。 但是如果出院后, 這個照顧早產兒的經驗落在毫無經驗的新手爸媽身上, 卻變成一個棘手的難題了。

兒科專家表示, 對早產兒要有所區分。 一種是34周左右或 以后出生, 又叫“近足月兒”, 出院后發生特殊問題的機會不多, 注意做好日常護理就基本可以了;進行日常護理基本就足夠了;另一種是特別早,

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在32周前甚至28周左右出生, 因為并發癥比較多, 生長發育與足月兒也 有較大差距, 出院后必須定期到專業保健醫生那里做評估和指導。 “我們稱之為早產兒的出院后管理, 這已經不是護理兩個字那么簡單了。 ”

早產兒怎樣保暖

34周以后出生的早產兒 ———重日常護理

廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮教授說, 對34周以后出生的“近足月兒”以日常護理為重。 從家長的反饋來看, 主要問題集中在以下四個方面:

一, 怎么保暖?

很多家長回來復診說, 小孩的手老摸著涼涼的, 可穿多一點小孩馬上又會發熱,

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不知道如何是好。 專家表示, 早產兒體溫主要靠中心體溫(即心臟處)保存, 手腳應該和中心體溫盡量靠近才會保暖。 可很多家長以為保暖就是給寶寶穿厚厚的衣服, 結果使寶寶的手腳撐開, 造成手腳發涼, 跟著還添衣加被, 就會導致“捂被熱”這類反作用, 引起發燒和水分丟失。 正確的做法應該是給寶寶穿一兩件薄衣服, 再用厚包被將四肢往中間包裹住。

二, 是否洗澡?

有些家長不敢在冬天給寶寶洗澡。 但專家認為, 廣州天氣相對比較熱, 每天分泌的油脂、汗液多, 若不注意清洗, 就會成為細菌滋生的溫床。 建議擦身或洗澡每天至少要有一次。 環境維持在室溫25攝氏度左右, 水溫以35-40攝氏度為宜。 洗完后要迅速抹干身體, 再穿上柔軟的棉質內衣。 冬天天氣干燥, 注意給寶寶涂抹護膚霜。 但切記不要穿烘得很熱的衣服, 以免引起發熱。

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早產兒如何喂養

三, 按足月兒喂養可以嗎?

崔其亮表示, 雖然34周以后出生的早產兒叫“近足月兒”, 他們和真正的足月兒之間仍然有一定的差距。 若在配方奶的選擇、喂養頻率和體格生長監測方面都參照足月兒的標準, 就有可能導致生長發育的遲緩或落后。 “早產兒媽媽的母乳比足月兒媽媽的母乳能量高, 所以提倡喂母乳。 同時, 還要選擇適合早產兒的配方奶粉。 具體如何喂養, 應該請保健醫生指導。 ”

四, 免疫接種怎么做?

早產兒免疫系統不成熟, 醫生的建議是推遲免疫, 到體重足夠2500克后, 再以間斷時間縮短的方式進行一系列接種。

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比如:足月兒出生第一個月要接種乙肝疫苗, 第二、三、四月連續打三針百白破。 但早產兒出生2個月才達到2500克, 那么2個多月時接種乙肝疫苗, 之后過兩星期可以打百日破第一針。

32周之前出生的早產兒 ———重評估指導

對32周之前出生的早產兒, 崔其亮更強調“管理”二字。 “現在要救活一個小孩并不難, 更重要的是如何提高他們的生活質量”。 據介紹, 越是出生早的孩子, 發生腦癱 、智力、聽力、視力等功能障礙等并發癥的概率越大, 他們的肺、肝膽、胃腸狀態也比其他孩子要弱得多, 而早產、疾病、營養都可能導致生長發育受限, 所以出院后的評估和干預很重要。

不過, 可能一些家長會問:“既然你讓我出院, 難道不是確保孩子健康了嗎?”崔其亮解釋說, 早產兒出院必須達到幾個指標針:發育矯正胎齡相當于35-36周左右;體重長到2公斤左右;沒有各種并發癥;自己也能吃好吃夠。

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但就算符合這些出院指針, 也不等于孩子的整個狀態是完全健康的。

早產兒的發育標準

有幾個理由:

1、正常36周應是2.5公斤左右, 出院時2公斤仍然不夠;

2、有一些小毛病如胃腸道發育不好, 不一定需要孩子留院不走;

3、有些不是特別嚴重的問題, 早期難以發現, 如大腦發育不好或大腦損傷導致運動功能、神經功能損傷, 出院后一段時間才能逐漸表現出來;

4、必須繼續追蹤的, 如新生兒視網膜病變會一直發展變化, 必須定期回來復查。 ”

他強調, 早產兒在住院期間的情況是很重要的參考依據,

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什么原因早產, 有多早, 早產后發生什么問題, 處理順不順利, 出院時的狀態如何等等, 對今后的評估和指導都有影響。

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