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分娩常識:解讀四種分娩方式的優缺點

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2014-08-14 1213
剖腹產
剖腹產的優點:

1.由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。產婦哪些情況下需要剖腹產 陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對 產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適 應癥(Indications)。

2.剖腹產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。

3.如果施行選擇性剖腹產,于宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。

4.腹腔內如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。

5.做結扎手術也很方便。

6.對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。

7.由于近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠并發病和妊娠合并癥的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖腹產術,減少了并發病和合并癥對母兒的影響。更平 安地得到孩子,是這些準媽媽們選擇剖腹產的主要理由,還有一些孕婦是害怕產痛或只是為了讓自己感覺更舒適,另一些人則是為了避免自然分娩可能引起的大小便 失禁。此外,高齡產婦與生育功能性缺陷也是產婦們選擇剖腹產的主要原因。

剖腹產在許多案例中都曾挽救過產婦的生命。在胎盤前置的情況下,如果產婦自然生產就會引發大出血,從而面臨生命危險。另外,剖腹產也更適合生產 多胞胎等情況。許多產婦都認為剖腹產是更保險的方式。而產婦一旦進行過剖腹產手術,如果再次生產,大部分醫生都會擔心原先的傷口破裂,而不同意使用自然分 娩的方式。

剖腹產的缺點:

1.剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。

2.手術時麻醉意外雖然極少發生,但有可能發生。

3.手術時可能發生大出血及副損傷,損傷腹內其它器官,術后也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合并癥。

4.手術中即或平安無事,但術后有可能發生子宮切口愈合不良,晚期產后流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合.腸粘連或子宮內膜異位癥等。

5.術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。

6.再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開,而發生子宮破裂,如果原切口愈合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。

7.剖腹產的新生兒,有可能發生呼吸窘迫綜合征和多動癥。

順產

順產的優點:

1.產后恢復快。生產當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院,花費較少。

2.產后可立即進食,可喂哺母乳。

3.僅有會陰部位傷口。

4.并發癥少。

5.對嬰兒來說,從產道出來肺功能得到鍛煉,皮膚神經末梢經刺激得到按摩,其神經、感覺系統發育較好,整個身體直轄市功能的發展也較好。

6.腹部恢復快,可很快恢復原來的平坦。

順產的缺點:

1.產前陣痛,但可以無痛分娩避免產痛的困擾。

2.陰道生產過程中突發狀況。

3.陰道松弛,但可以產后運動避免。

4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。

5.陰道產后會傷害會陰組織,甚至會造成感染,或外陰部血腫等情形。

6.產后會因子宮收縮不好而出血,若產后出血無法控制,需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮,甚至危及生命。

7.產后感染或產褥熱發生;尤其是早期破水,產程延長者。

8.會發生急產(產程不到兩小時)。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者。

9.胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引,協助生產時,會引起胎兒頭部腫大。

10.胎兒過重,易造成肩難產,會導致新生兒鎖骨骨折,或臂神經叢損傷。

11.羊水中產生胎便,導致新生兒胎便吸入癥候群。

12.胎兒在子宮內發生意外;如臍繞頸、打結或脫垂等現象。

13.羊水栓塞,毫無預警地發生。即使是剖腹產也無法避免。

?無痛分娩
無痛分娩的好處

●大大減輕了準媽媽們的疼痛感,減少分娩時的恐懼與產后的疲倦。

可以使產婦在時間最長的第一產程中得到充分的休息,當宮口開全時有更多的體力分娩。

●因為疼痛減輕,產婦可以更好地配合醫生做各種檢查,也能在清醒的狀態下自我調整呼吸、用力,使分娩更加順利。

1.找個人來陪——導樂分娩

這是目前最受推崇的一種自然分娩方式:由一位有分娩經驗、良好溝通技巧的婦女或助產士陪伴在產婦身邊,講解分娩的各個過程,從心理上給予產婦支持和安 慰,暗示或鼓勵其增強信心,使產婦消除緊張感,從而減輕產痛。在產婦疼痛時,她還會給予適當的按摩或壓迫,減輕因陣痛引起的不適。

導樂分娩最大的優點:完全無副作用,是最自然的無痛分娩法。

導樂分娩的缺點:鎮痛效果相對較差,對產婦心理素質也有一定的要求。

2.電擊鎮痛:TANS、HANS

通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性剌激,從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞,達到鎮痛效果。這種方法很方便,從分娩一開始就可以使用,對準媽媽和寶寶都沒有副作用,但鎮痛效果相對較差。

3.靜脈或肌肉注射鎮痛劑

杜冷丁、安定、哌魚替啶等都屬于這類藥物,通過肌肉或靜脈注射達到分娩鎮痛的效果。

這種方法雖然可以緩解疼痛,但會使產婦昏昏欲睡,同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。

4.硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低,是目前大多數醫院普遍采用的鎮痛方法。

特別適用的產婦:

☆ 宮縮強烈有嚴重產痛的產婦

☆ 有妊娠高血壓疾病、已用安定和鎮痛藥而仍然產痛明顯的產婦

☆ 早產的產婦

☆ 合并心臟病或呼吸道疾病,無法配合屏氣的產婦

優點:大大緩解分娩時的疼痛,準媽媽還可以下地自由行走。

缺點:會降低腹壁肌肉的收縮功能,一部分準媽媽還會出現第二產程延長現象,因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的并發癥。

 5.笑氣吸入法

笑氣就是一氧化二氮,是一種吸入性麻醉劑,無色、有甜味,是毒性最小的吸入性麻醉藥,對呼吸道無刺激,對身體也沒有損害。一般吸入30秒~45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。

笑氣無痛分娩的優點:

● 鎮痛效果好,縮短產程;

● 顯效快,作用消失也快,沒有蓄積作用;

● 對產婦和寶寶都沒有副作用;

● 有甜味、不刺激呼吸道,容易接受;

● 使用方便,一學就會。

笑氣無痛分娩的缺點:

鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好,還需要忍受一些產痛,更適合有生育經驗的媽媽。

水中分娩
優點:

在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以后會很適應這一新的外 部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放松,宮頸擴張。而水的浮力則有助于 身體發揮自然節律,便于翻身和休息。

該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰也很少有破損;而且由于產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,胎心也不會出現異常變化。由于 分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產后恢復也明顯優于其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

水中分娩缺點:

水中分娩可能出現新生兒因嗆水而死亡等可怕后果,同時在消毒及如何防止感染等方面還有難點,因此美國婦產科學院至今仍未確認水下分娩為安全的分娩方式。

建議采取水中分娩方式的母親在選擇醫院時要慎重。

不適宜水中分娩的人群:

1 、在產檢中如發現胎兒不太健康,或胎位不正、多胞胎等,不宜采用。

2 、身患疾病的產婦。有關專家認為,身患疾病的產婦,以采取更穩妥的生產方式為好。 因為疾病往往會引發綜合癥,造成不必要的損害。

3 、胎兒巨大或產婦過于肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒,重量應該控制在 3 公斤左右。

4 、具有流產史的產婦。

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