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分娩常識:解讀四種分娩方式的優缺點

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剖腹產
剖腹產的優點:

1.由于某種原因, 絕對不可能從陰☆禁☆道分娩時, 施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。 產婦哪些情況下需要剖腹產 陰☆禁☆道分娩無法達成, 或經陰☆禁☆道分娩可能對 產婦或新生兒(胎兒)有危險時, 就需要剖腹生產。 在哪些情況下, 孕婦需要接受剖腹生產, 母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況, 就是我們常提到的剖腹產適 應癥(Indications)。

2.剖腹產的手術指征明確, 麻醉和手術一般都很順利。

3.如果施行選擇性剖腹產, 于宮縮尚未開始前就已施行手術, 可以免去母親遭受陣痛之苦。

4.腹腔內如有其它疾病時,

也可一并處理, 如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤, 均可同時切除。

5.做結扎手術也很方便。

6.對已有不宜保留子宮的情況, 如嚴重感染, 不全子宮破裂, 多發性子宮肌瘤等, 亦可同時切除子宮。

7.由于近年剖腹產術安全性的提高, 許多妊娠并發病和妊娠合并癥的中止妊娠, 臨床醫生選擇了剖腹產術, 減少了并發病和合并癥對母兒的影響。 更平 安地得到孩子, 是這些準媽媽們選擇剖腹產的主要理由, 還有一些孕婦是害怕產痛或只是為了讓自己感覺更舒適, 另一些人則是為了避免自然分娩可能引起的大小便 失禁。 此外, 高齡產婦與生育功能性缺陷也是產婦們選擇剖腹產的主要原因。

剖腹產在許多案例中都曾挽救過產婦的生命。

在胎盤前置的情況下, 如果產婦自然生產就會引發大出血, 從而面臨生命危險。 另外, 剖腹產也更適合生產 多胞胎等情況。 許多產婦都認為剖腹產是更保險的方式。 而產婦一旦進行過剖腹產手術, 如果再次生產, 大部分醫生都會擔心原先的傷口破裂, 而不同意使用自然分 娩的方式。

剖腹產的缺點:

1.剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。

2.手術時麻醉意外雖然極少發生, 但有可能發生。

3.手術時可能發生大出血及副損傷, 損傷腹內其它器官, 術后也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合并癥。

4.手術中即或平安無事, 但術后有可能發生子宮切口愈合不良, 晚期產后流血, 腹壁竇道形成, 切口長期不愈合.腸粘連或子宮內膜異位癥等。

5.術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。

6.再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開, 而發生子宮破裂, 如果原切口愈合不良, 分娩時亦需再次剖腹, 故造成遠期不良影響。

7.剖腹產的新生兒, 有可能發生呼吸窘迫綜合征和多動癥。

順產

順產的優點:

1.產后恢復快。 生產當天就可以下床走動。 一般3-5天可以出院, 花費較少。

2.產后可立即進食, 可喂哺母乳。

3.僅有會陰部位傷口。

4.并發癥少。

5.對嬰兒來說, 從產道出來肺功能得到鍛煉, 皮膚神經末梢經刺激得到按摩, 其神經、感覺系統發育較好, 整個身體直轄市功能的發展也較好。

6.腹部恢復快, 可很快恢復原來的平坦。

順產的缺點:

1.產前陣痛, 但可以無痛分娩避免產痛的困擾。

2.陰☆禁☆道生產過程中突發狀況。

3.陰☆禁☆道松弛, 但可以產后運動避免。

4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。

5.陰☆禁☆道產后會傷害會陰組織, 甚至會造成感染, 或外☆禁☆陰部血腫等情形。

6.產后會因子宮收縮不好而出血, 若產后出血無法控制, 需緊急剖腹處理。 嚴重者需切除子宮, 甚至危及生命。

7.產后感染或產褥熱發生;尤其是早期破水, 產程延長者。

8.會發生急產(產程不到兩小時)。 尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者。

9.胎兒難產或母體精力耗盡, 需以產鉗或真空吸引, 協助生產時, 會引起胎兒頭部腫大。

10.胎兒過重, 易造成肩難產, 會導致新生兒鎖骨骨折, 或臂神經叢損傷。

11.羊水中產生胎便, 導致新生兒胎便吸入癥候群。

12.胎兒在子宮內發生意外;如臍繞頸、打結或脫垂等現象。

13.羊水栓塞, 毫無預警地發生。 即使是剖腹產也無法避免。

?無痛分娩
無痛分娩的好處

●大大減輕了準媽媽們的疼痛感, 減少分娩時的恐懼與產后的疲倦。

可以使產婦在時間最長的第一產程中得到充分的休息, 當宮口開全時有更多的體力分娩。

●因為疼痛減輕, 產婦可以更好地配合醫生做各種檢查, 也能在清醒的狀態下自我調整呼吸、用力, 使分娩更加順利。

1.找個人來陪——導樂分娩

這是目前最受推崇的一種自然分娩方式:由一位有分娩經驗、良好溝通技巧的婦女或助產士陪伴在產婦身邊, 講解分娩的各個過程, 從心理上給予產婦支持和安 慰, 暗示或鼓勵其增強信心, 使產婦消除緊張感,

從而減輕產痛。 在產婦疼痛時, 她還會給予適當的按摩或壓迫, 減輕因陣痛引起的不適。

導樂分娩最大的優點:完全無副作用, 是最自然的無痛分娩法。

導樂分娩的缺點:鎮痛效果相對較差, 對產婦心理素質也有一定的要求。

2.電擊鎮痛:TANS、HANS

通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性剌激, 從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞, 達到鎮痛效果。 這種方法很方便, 從分娩一開始就可以使用, 對準媽媽和寶寶都沒有副作用, 但鎮痛效果相對較差。

3.靜脈或肌肉注射鎮痛劑

杜冷丁、安定、哌魚替啶等都屬于這類藥物, 通過肌肉或靜脈注射達到分娩鎮痛的效果。

這種方法雖然可以緩解疼痛, 但會使產婦昏昏欲睡, 同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。

4.硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低,是目前大多數醫院普遍采用的鎮痛方法。

特別適用的產婦:

☆ 宮縮強烈有嚴重產痛的產婦

☆ 有妊娠高血壓疾病、已用安定和鎮痛藥而仍然產痛明顯的產婦

☆ 早產的產婦

☆ 合并心臟病或呼吸道疾病,無法配合屏氣的產婦

優點:大大緩解分娩時的疼痛,準媽媽還可以下地自由行走。

缺點:會降低腹壁肌肉的收縮功能,一部分準媽媽還會出現第二產程延長現象,因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的并發癥。

 5.笑氣吸入法

笑氣就是一氧化二氮,是一種吸入性麻醉劑,無色、有甜味,是毒性最小的吸入性麻醉藥,對呼吸道無刺激,對身體也沒有損害。一般吸入30秒~45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。

笑氣無痛分娩的優點:

● 鎮痛效果好,縮短產程;

● 顯效快,作用消失也快,沒有蓄積作用;

● 對產婦和寶寶都沒有副作用;

● 有甜味、不刺激呼吸道,容易接受;

● 使用方便,一學就會。

笑氣無痛分娩的缺點:

鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好,還需要忍受一些產痛,更適合有生育經驗的媽媽。

水中分娩
優點:

在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以后會很適應這一新的外 部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放松,宮頸擴張。而水的浮力則有助于 身體發揮自然節律,便于翻身和休息。

該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰也很少有破損;而且由于產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,胎心也不會出現異常變化。由于 分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產后恢復也明顯優于其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

水中分娩缺點:

水中分娩可能出現新生兒因嗆水而死亡等可怕后果,同時在消毒及如何防止感染等方面還有難點,因此美國婦產科學院至今仍未確認水下分娩為安全的分娩方式。

建議采取水中分娩方式的母親在選擇醫院時要慎重。

不適宜水中分娩的人群:

1 、在產檢中如發現胎兒不太健康,或胎位不正、多胞胎等,不宜采用。

2 、身患疾病的產婦。有關專家認為,身患疾病的產婦,以采取更穩妥的生產方式為好。 因為疾病往往會引發綜合癥,造成不必要的損害。

3 、胎兒巨大或產婦過于肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒,重量應該控制在 3 公斤左右。

4 、具有流產史的產婦。

4.硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低,是目前大多數醫院普遍采用的鎮痛方法。

特別適用的產婦:

☆ 宮縮強烈有嚴重產痛的產婦

☆ 有妊娠高血壓疾病、已用安定和鎮痛藥而仍然產痛明顯的產婦

☆ 早產的產婦

☆ 合并心臟病或呼吸道疾病,無法配合屏氣的產婦

優點:大大緩解分娩時的疼痛,準媽媽還可以下地自由行走。

缺點:會降低腹壁肌肉的收縮功能,一部分準媽媽還會出現第二產程延長現象,因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的并發癥。

 5.笑氣吸入法

笑氣就是一氧化二氮,是一種吸入性麻醉劑,無色、有甜味,是毒性最小的吸入性麻醉藥,對呼吸道無刺激,對身體也沒有損害。一般吸入30秒~45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。

笑氣無痛分娩的優點:

● 鎮痛效果好,縮短產程;

● 顯效快,作用消失也快,沒有蓄積作用;

● 對產婦和寶寶都沒有副作用;

● 有甜味、不刺激呼吸道,容易接受;

● 使用方便,一學就會。

笑氣無痛分娩的缺點:

鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好,還需要忍受一些產痛,更適合有生育經驗的媽媽。

水中分娩
優點:

在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以后會很適應這一新的外 部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放松,宮頸擴張。而水的浮力則有助于 身體發揮自然節律,便于翻身和休息。

該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰也很少有破損;而且由于產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,胎心也不會出現異常變化。由于 分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產后恢復也明顯優于其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

水中分娩缺點:

水中分娩可能出現新生兒因嗆水而死亡等可怕后果,同時在消毒及如何防止感染等方面還有難點,因此美國婦產科學院至今仍未確認水下分娩為安全的分娩方式。

建議采取水中分娩方式的母親在選擇醫院時要慎重。

不適宜水中分娩的人群:

1 、在產檢中如發現胎兒不太健康,或胎位不正、多胞胎等,不宜采用。

2 、身患疾病的產婦。有關專家認為,身患疾病的產婦,以采取更穩妥的生產方式為好。 因為疾病往往會引發綜合癥,造成不必要的損害。

3 、胎兒巨大或產婦過于肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒,重量應該控制在 3 公斤左右。

4 、具有流產史的產婦。

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