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過期妊娠的危害及處置方法

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2014-08-16 4661

醫學上把過了預產期14天以上還不分娩的情況叫做過期妊娠,此時始兒的死亡率要比正常高3倍。

目前認為有以下兩方面的危害性。

第一,過期妊娠的胎盤常有退行性改變,俗稱胎盤老化現象,它表現為胎盤血管梗塞,閉鎖不通或不通暢,造成胎盤血流量減少,從而使胎兒生長發育必需的血氧和營養物質供應減少,導致胎兒營養不良和宮內缺氧。若胎盤功能進一步衰退、臨產后的較強宮縮等,都會引起胎兒明顯缺氧,發生宮內窘迫,甚至導致胎兒死亡的嚴重后果。

過期胎兒有幸存活了下來,也常常是身體瘦小,皮下脂肪缺乏,皮膚干燥多皺褶,猶如一個“小老頭”,醫學上稱為“過熟兒”。過熟兒不僅發育差,而且還易發生新生兒脫水、低血容量、低血糖及代謝性酸中毒等并發癥。出生后,新生兒窒息的發生率也高,可為足月妊娠的2~4倍,圍產兒死亡率也明顯增高,為足月妊娠的1~4倍。

第二,若過期妊娠者的胎盤沒有老化,胎盤功能正常,可使胎兒出生體重偏重,甚至成為巨大兒,分娩時容易發生肩難產。其次,妊娠過期可引起胎兒顱骨鈣化、變硬,分娩時容易發生顱內出血等并發癥,嚴重威脅新生兒的健康和生命。

過期妊娠的原因仍然不明,確定的是,拖得愈久愈可能會增加諸多預產期并發癥:

羊水過少:造成臍帶壓迫缺氧而提早排出胎便,增加胎便吸入與新生兒窒息的危險性,也升高了因為胎兒窘迫而緊急剖腹生產的機率。

胎盤功能不良:導致胎兒過熟現象,身體瘦長發育不良合并脫水、脫皮等變化,甚至不幸胎死腹中。

胎兒持續生長過大:大娃娃經常使得產程延長,增加胎兒窘迫、難產與剖腹生產的機率,若勉強經由陰道生產,較易并發難產、產道嚴重裂傷等問題。

瓜熟未必蒂落,過期妊娠給母嬰帶來很大危害,為了確保母子平安,做到優生優育,孕婦應盡量避免過期妊娠。婦女在懷孕期間要定期進行產前檢查,加強圍產期保健及產前監護。隨著圍產醫學的發展,產前胎兒監測技術的提高,做好計劃,制訂合理的分娩方案,是可以達到良好的分娩結果的。因此提醒準媽媽們要注意以下幾點:

(1)記清楚末次月經來潮日期及月經周期,準確計算預產期;

(2)定期到醫院進行產前檢查;

(3)合理安排好工作、休息時間,適當參加體育活動(有相應合并癥者除外,如妊娠期高血壓疾病等);

(4)從自覺胎動開始要自我監測胎動次數,每天早上、中午和晚上各計算胎動次數1小時,詳細記錄,一般12小時不少于10次,并經常做動態的比較,一旦胎動明顯增多或減少,要及時就診;

(5)定期進行B超檢查,監測羊水變化,如出現羊水過少,要及時就診;

(6)經常注意胎兒情況,如妊娠超過41周仍無分娩征兆,要及時到醫院請醫生幫助結束分娩,切不可呆在家中一味觀望等待。

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