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肩難產的處理

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2014-08-16 3115

當肩難產發生時,多無思想準備,必須鎮定,通常采用以下措施助產。

1、屈大腿法(Mc Robert法) 讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部,雙手抱膝,減小骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直,骶骨位置相對后移,骶尾關節稍增寬,使嵌頓在恥骨聯合上方的前肩自然松解,同時應用適當力量向下牽引胎頭面娩出前肩。

2、壓前肩法助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓,同時助產者牽引胎兒,二者相互配合持續加壓與牽引,注意不能用暴力。

3、旋肩法(wood法) 當后肩已入盆時,助產者以食、中指伸人陰道緊貼胎兒后肩,將后肩向側上旋轉,助手協助將胎頭同向旋轉,當后肩旋轉至前肩位置時娩出。

4、牽后臂法 助產者的手順骶骨進入陰道,握住胎兒后上肢,沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢,再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩人盆后即可娩出。

5、斷鎖骨法 以上方法無效,可剪斷胎兒鎖骨,娩出后縫合軟組織、鎖骨能自愈。 在行以上處理時應將會陰后—斜切開足夠大.并加用麻醉,同時做好新生兒復蘇的準備。

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