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肩難產出現的結果

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肩難產, 又稱肩娩出困難, 是指產婦生產時, 胎兒的頭部已經娩出體外, 肩膀卻卡在產道而出不來的情況。 一旦出現肩難產, 新生兒很容易死亡, 因為新生兒頭娩出后胎胸受壓不能呼吸, 加上臍帶受壓, 胎盤血循環停滯, 處理欠妥, 極易造成死產及新生兒窒息、死亡。 Wood等曾報告從抬頭娩出至軀干娩出的間隔時間內, 臍動脈血的Ph值每分鐘下降0.04。 如母親有糖尿病, 母體的高糖水平可造成胎兒由于大腦乳酸中毒而加重窒息。 故糖尿病、高血糖的產婦發生肩難產時, 對胎兒的威脅更大, 新生兒常因重讀窒息而死亡。

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肩難產時的胎位是正常的, 因此, 事前無法預知是否會發生。 無法事先預知肩難產, 又稱肩娩出困難, 是指產婦生產時, 胎兒的頭部已經娩出體外, 肩膀卻卡在產道而出不來的情況。

正常情況下, 胎兒肩部的銜接對象也像胎頭的銜接一樣, 要與骨產道的徑線相適應才能完成分娩。 胎兒的雙肩峰徑是長徑, 應銜接于入口最大徑線。 據此, 在女性型, 男性型和偏平骨盆中, 肩部應銜接于骨盆入口橫徑或斜徑。 若骨盆寬大, 肩徑不過大時, 則兩者相適應。 當骨盆入口前后徑較小或肩部過大時, 而雙肩徑又未銜接于骨盆入口平面較大的橫徑或斜徑, 卻銜接于前后徑, 就會造成肩部嵌塞。

肩部銜接后, 多以后肩先下降, 通過骶骨, 停留在骶骨凹或骶岬切跡, 然后, 前肩沿斜徑滑入閉孔。 如骶岬突生、骶骨平直, 均可影響后肩的下降, 使前肩嵌塞與恥骨聯合上,

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造成肩難產。 如果雙肩同時通過入口, 則肩難產可能發生在骨盆入口水平。

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