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肩難產出現的結果

肩難產,又稱肩娩出困難,是指產婦生產時,胎兒的頭部已經娩出體外,肩膀卻卡在產道而出不來的情況。一旦出現肩難產,新生兒很容易死亡,因為新生兒頭娩出后胎胸受壓不能呼吸,加上臍帶受壓,胎盤血循環停滯,處理欠妥,極易造成死產及新生兒窒息、死亡。Wood等曾報告從抬頭娩出至軀干娩出的間隔時間內,臍動脈血的Ph值每分鐘下降0.04。如母親有糖尿病,母體的高糖水平可造成胎兒由于大腦乳酸中毒而加重窒息。故糖尿病、高血糖的產婦發生肩難產時,對胎兒的威脅更大,新生兒常因重讀窒息而死亡。

肩難產時的胎位是正常的,因此,事前無法預知是否會發生。無法事先預知肩難產,又稱肩娩出困難,是指產婦生產時,胎兒的頭部已經娩出體外,肩膀卻卡在產道而出不來的情況。

正常情況下,胎兒肩部的銜接對象也像胎頭的銜接一樣,要與骨產道的徑線相適應才能完成分娩。胎兒的雙肩峰徑是長徑,應銜接于入口最大徑線。據此,在女性型,男性型和偏平骨盆中,肩部應銜接于骨盆入口橫徑或斜徑。若骨盆寬大,肩徑不過大時,則兩者相適應。當骨盆入口前后徑較小或肩部過大時,而雙肩徑又未銜接于骨盆入口平面較大的橫徑或斜徑,卻銜接于前后徑,就會造成肩部嵌塞。

肩部銜接后,多以后肩先下降,通過骶骨,

停留在骶骨凹或骶岬切跡,然后,前肩沿斜徑滑入閉孔。如骶岬突生、骶骨平直,均可影響后肩的下降,使前肩嵌塞與恥骨聯合上,造成肩難產。如果雙肩同時通過入口,則肩難產可能發生在骨盆入口水平。

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