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胎動與妊娠期腹痛鑒別方法

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2014-08-16 1315

妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宮體增大,對子宮圓韌帶造成過度牽拉而導致的。此種情況多發生在孕婦妊娠3—5個月時。疼痛部位多在下腹部子宮體的一側或兩側。疼痛多為牽涉痛、鈍痛或隱痛。疼痛常發生在孕婦遠距離行走或體位改變后。此種情況通常經臥床休息便可緩解。生理性妊娠期腹痛也可發生在胎動后或妊娠晚期的假宮縮后,但此種情況造成的腹痛一般僅持續數秒鐘即可緩解。

病理性妊娠期腹痛的原因則較為復雜。常見的原因有以下幾種:

1.葡萄胎可引起腹痛 此種情況常發生在早期妊娠(懷孕4個月之內)的婦女身上。發生葡萄胎的婦女也有停經史,但其子宮體內并未孕育著真正的胎兒,而是一種水泡狀的胎塊。這樣的婦女妊娠反應嚴重,子宮體增長得非常迅速。多數婦女會在停經后2—4個月時發生腹部脹痛或鈍痛,并伴有陰道流血。

2.流產或早產可引起腹痛 將發生流產或早產的婦女常會出現陣發性或持續性的腹痛,并伴有下腹部墜脹、有陰道流血或有爛肉樣的組織自陰道排出。

3.宮外孕破裂可引起腹痛 宮外孕破裂的典型表現是:早期妊娠的婦女在停經40—50天左右時會突然出現下腹部一側撕裂樣的疼痛及肛門墜脹。常有急腹癥的表現。

4.胎盤早剝可引起腹痛 此種情況多發生在妊娠7個月以后的孕婦身上。這樣的孕婦常有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病或腹部受過外傷。也有少數孕婦無明顯誘因而發生了胎盤早剝。胎盤早剝引起的腹痛與胎盤發生剝離面積的大小有關。胎盤剝離面積小的孕婦,僅有少量的陰道流血及輕度腹痛。胎盤剝離面積大的孕婦,雖然其陰道流血并不多,但由于其子宮腔內的積血多,可使患者的腹痛劇烈,持續不斷,腹部硬如板狀。病情嚴重時,患者可出現休克。發生此種情況的孕婦,應及時去醫院就診,否則會危及胎兒的生命。

5.子宮體先兆破裂時可引起腹痛 孕婦臨產后,由于某種原因使胎兒下降受阻時,可使子宮體上段的肌肉強烈收縮,使子宮下段被過度牽拉,而易發生破裂。在發生子宮體先兆破裂時,孕婦可出現下腹部持續性的疼痛,甚至高聲呼叫、面色潮紅。此時,醫生必須立即采取有效措施抑制孕婦的子宮體收縮,并及時為孕婦實施剖宮產術,以便確保母嬰安全。

6.妊娠合并急性闌尾炎可引起腹痛 孕婦的闌尾隨著子宮體的增大多從原來的位置向其外上方移位。因此,孕婦患急性闌尾炎后的腹痛部位不像正常人那樣典型,而容易被忽視。但隨著病情的發展,患者也可出現肌緊張、發燒等癥狀,此時應去醫院就診。

綜上所述,孕婦應從以下幾方面來鑒別胎動和妊娠期腹痛:

1.懷孕早期的鑒別 孕婦若在懷孕4個月之內出現腹痛,則不是胎動。因為胎動一般在懷孕16—20周才出現。此期間,若有下腹部墜痛、肛門墜脹、陰道流血等現象,則應考慮到宮外孕、葡萄胎、流產等情況的發生。

2.懷孕中晚期的鑒別 如前所述,孕婦的胎動有一定的規律性,一般每小時3—5次左右。胎動在懷孕28—37周時較活躍,但不會引起孕婦明顯的不適。胎動后的腹部局部不適,幾秒鐘或數十秒鐘就可緩解。如果孕婦在懷孕的中晚期出現全腹下墜、肛門墜脹,陣發性腹痛并伴有陰道流血時,則應考慮到早產、胎盤早剝等情況的發生。若腹痛位于右下方或偏上,無規律性,且孕婦有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時,則應考慮到急性闌尾炎的發生。若孕婦在臨產后,出現全腹強直如板狀,且疼痛難忍等現象時,則應警惕子宮破裂的發生。

總之,孕婦一旦出現與胎動無關的腹痛,就應引起重視,并應及時就診,加以鑒別,以免釀成禍患。

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