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胎動與妊娠期腹痛鑒別方法

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妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宮體增大, 對子宮圓韌帶造成過度牽拉而導致的。 此種情況多發生在孕婦妊娠3—5個月時。 疼痛部位多在下腹部子宮體的一側或兩側。 疼痛多為牽涉痛、鈍痛或隱痛。 疼痛常發生在孕婦遠距離行走或體位改變后。 此種情況通常經臥床休息便可緩解。 生理性妊娠期腹痛也可發生在胎動后或妊娠晚期的假宮縮后, 但此種情況造成的腹痛一般僅持續數秒鐘即可緩解。

病理性妊娠期腹痛的原因則較為復雜。

常見的原因有以下幾種:

1.葡萄胎可引起腹痛 此種情況常發生在早期妊娠(懷孕4個月之內)的婦女身上。 發生葡萄胎的婦女也有停經史, 但其子宮體內并未孕育著真正的胎兒, 而是一種水泡狀的胎塊。 這樣的婦女妊娠反應嚴重, 子宮體增長得非常迅速。 多數婦女會在停經后2—4個月時發生腹部脹痛或鈍痛, 并伴有陰☆禁☆道流血。

2.流產或早產可引起腹痛 將發生流產或早產的婦女常會出現陣發性或持續性的腹痛, 并伴有下腹部墜脹、有陰☆禁☆道流血或有爛肉樣的組織自陰☆禁☆道排出。

3.宮外孕破裂可引起腹痛 宮外孕破裂的典型表現是:早期妊娠的婦女在停經40—50天左右時會突然出現下腹部一側撕裂樣的疼痛及肛門墜脹。 常有急腹癥的表現。

4.胎盤早剝可引起腹痛 此種情況多發生在妊娠7個月以后的孕婦身上。 這樣的孕婦常有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病或腹部受過外傷。 也有少數孕婦無明顯誘因而發生了胎盤早剝。 胎盤早剝引起的腹痛與胎盤發生剝離面積的大小有關。 胎盤剝離面積小的孕婦, 僅有少量的陰☆禁☆道流血及輕度腹痛。 胎盤剝離面積大的孕婦, 雖然其陰☆禁☆道流血并不多, 但由于其子宮腔內的積血多, 可使患者的腹痛劇烈, 持續不斷, 腹部硬如板狀。 病情嚴重時, 患者可出現休克。 發生此種情況的孕婦, 應及時去醫院就診, 否則會危及胎兒的生命。

5.子宮體先兆破裂時可引起腹痛 孕婦臨產后, 由于某種原因使胎兒下降受阻時,

可使子宮體上段的肌肉強烈收縮, 使子宮下段被過度牽拉, 而易發生破裂。 在發生子宮體先兆破裂時, 孕婦可出現下腹部持續性的疼痛, 甚至高聲呼叫、面色潮紅。 此時, 醫生必須立即采取有效措施抑制孕婦的子宮體收縮, 并及時為孕婦實施剖宮產術, 以便確保母嬰安全。

6.妊娠合并急性闌尾炎可引起腹痛 孕婦的闌尾隨著子宮體的增大多從原來的位置向其外上方移位。 因此, 孕婦患急性闌尾炎后的腹痛部位不像正常人那樣典型, 而容易被忽視。 但隨著病情的發展, 患者也可出現肌緊張、發燒等癥狀, 此時應去醫院就診。

綜上所述, 孕婦應從以下幾方面來鑒別胎動和妊娠期腹痛:

1.懷孕早期的鑒別 孕婦若在懷孕4個月之內出現腹痛,

則不是胎動。 因為胎動一般在懷孕16—20周才出現。 此期間, 若有下腹部墜痛、肛門墜脹、陰☆禁☆道流血等現象, 則應考慮到宮外孕、葡萄胎、流產等情況的發生。

2.懷孕中晚期的鑒別 如前所述, 孕婦的胎動有一定的規律性, 一般每小時3—5次左右。 胎動在懷孕28—37周時較活躍, 但不會引起孕婦明顯的不適。 胎動后的腹部局部不適, 幾秒鐘或數十秒鐘就可緩解。 如果孕婦在懷孕的中晚期出現全腹下墜、肛門墜脹, 陣發性腹痛并伴有陰☆禁☆道流血時, 則應考慮到早產、胎盤早剝等情況的發生。 若腹痛位于右下方或偏上, 無規律性, 且孕婦有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時, 則應考慮到急性闌尾炎的發生。 若孕婦在臨產后, 出現全腹強直如板狀, 且疼痛難忍等現象時,

則應警惕子宮破裂的發生。

總之, 孕婦一旦出現與胎動無關的腹痛, 就應引起重視, 并應及時就診, 加以鑒別, 以免釀成禍患。

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