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誰會被列入“高危孕婦”名單?

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2014-08-16 4138

在整個漫長的懷孕過程中,準媽媽們免不了有很多擔心——擔心自己的身心狀況能否應對整個懷孕及生產過程,擔心腹中的寶寶能否健康成長……究竟誰會被列入“高危險孕婦”名單中呢?或許你、我就有可能是其中之一。

婦產科專家說:“基本上我們會將下列幾項因素,如孕婦本身的因素、胎兒的因素、胎盤的因素、孕婦的社會背景,列為觀察重點。”

point1孕婦本身因素

孕婦本身有哪些因素會導致高危險的情況發生呢?醫生說:“我們會根據孕婦本身過去及現在的健康狀況,如是否患過高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡等疾病;在年齡方面是否為高齡懷孕、未成年懷孕等,來進行評估。”

高齡:所謂的“高齡懷孕”是指年齡超過34歲的孕婦。

【影響】高齡懷孕會提高胎兒染色體異常的幾率,尤其又以40歲以上的準媽媽最危險。

專家說:“所謂的染色體異常是指,染色體在數目或構造上有問題,最常聽到的就是唐氏癥,但高齡的準媽媽們也不用太過擔心,通常只要能夠按時接受產前檢查、產前篩檢等,還是能降低生出異常胎兒的幾率的。”

未成年:未成年懷孕是指18歲以下懷孕。

【影響】營養不良。

子宮內生長遲滯。

新生兒死亡率增加等問題。

專家說:“雖然少女懷孕其胎兒染色體異常的情幾率要比高齡產婦的低,但由于小媽媽們生理尚未成熟,所以適應懷孕機制的情況差,因此容易有營養不良、子宮內生長遲滯、早產、新生兒死亡率增加等問題;不僅如此,小媽媽們還要面對學業、社會、經濟等各方面的壓力,更是給小媽媽們的心理增加不少負擔。”

疾病:其實,較令人擔心的是孕婦本身不只年齡過高還合并糖尿病,或心血管疾病,或高血壓、甲狀腺機能亢進等疾病,這時不僅需要產科醫師的配合,更需要其他專科醫師的協助,才能讓孕婦順利度過整個懷孕、生產過程。

至于懷孕后才出現糖尿病、高血壓的準媽媽們,只要按時接受產前檢查都能及早發現、及早治療。

point 2胎兒的因素

體重過重:很多人在懷孕時總有“一人吃兩人補”的觀念,過補的結果,就是容易產生胎兒過重的問題。

【影響】肩難產。

產后大出血。

產程遲滯。

寶寶有巨嬰癥。

專家說:“胎兒體重過重是指超過3 800克或4 000克。胎兒體重過重會增加孕婦難產的幾率,造成肩難產、產后大出血、產程遲滯等問題,寶寶則有巨嬰癥等問題。”

胎位不正:“胎位不正”是指臀位、斜位、橫位等,大約占5%,其中又以“臀位”居多。妊娠32周以后可以嘗試“膝胸伏臥姿勢”讓胎位自己轉正;但妊娠36周之后,胎位大致已定,若此時胎位仍不正,就得審慎考慮選擇分娩方式了。

根據胎兒的發展來說,懷孕頭3個月是胎兒外觀出現異常的危險期,懷孕10~40周則開始影響到胎兒的器官功能。

常見的胎兒異常有:

1.染色體異常:如唐氏癥、無腦癥、軟骨發育不全、地中海型貧血等癥狀。

2.結構異常:如先天性心臟病、唇顎裂、腸道異常等。

3.功能性異常:如聽力障礙、視力障礙等。

大部分異常胎兒都會被自動淘汰,有些胎兒異常會在懷孕過程中經由產檢發現,不過仍有少數的胎兒異常是在產檢中無法發現的。但無論如何,每次的例行性產前檢查都是非常重要的,因為絕大多數異常是會在胎兒的不同發展階段被發現的。

point 3胎盤的因素

前置胎盤:正常懷孕時,胎盤是附著在子宮腔前壁、后壁或頂部位置,通常會隨著懷孕周數的增加而往子宮頂部方向移動。“前置胎盤”,顧名思義,就是過了30周以后胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口。

【影響】對母親來說,前置胎盤會造成產前出血。

對胎兒而言,母親產前出血可能會造成胎兒貧血、缺氧,甚至導致胎兒窘迫癥、早產、體重過輕或腦性麻痹等問題。

專家說,所謂的“胎盤早期剝離”,是指在胎兒分娩出來之前,胎盤即從著床的位置與子宮分開,造成胎盤的血管出血,隨著胎盤剝離的面積增大,造成胎兒血量不足。

【影響】臨床常見的癥狀有陰道出血、腹部疼痛、腹部變硬等。

輕微的胎盤早期剝離在分娩前可能無明顯的癥狀,只在產后檢查胎盤時,才發現早期剝處有凝血塊的痕跡,此類患者容易被忽略。

胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重并發癥,進展相當快,若不及時處理,會危及母親和胎兒的生命。

胎盤鈣化:隨著懷孕周數增加,胎盤會逐漸成熟,出現“鈣化”現象。

【影響】若是鈣化的進展過早,輕者可能導致寶寶營養狀況不佳、發育不良;嚴重者有可能會造成寶寶缺氧、胎死宮內的危險。

point 4孕婦的社會背景

情緒不穩

【影響】胎兒腦部的生長。

胎兒的大腦功能在14周左右開始運作,如果這時候準媽媽經常情緒不穩、發脾氣、神經緊張,就會影響到胎兒腦部的生長,因此懷孕3個月以后,準媽媽們應盡量保持心情愉快。

性許多研究都顯示,懷孕時的性生活有減少的趨勢,但性生活的品質多半不受影響。至于性行為的多寡,只要準媽媽懷孕中期沒有任何不舒服的癥狀且沒有“不安全的性行為”,都可以盡情地享受魚水之歡,但動作宜緩慢而輕柔。

【影響】不安全的性行為是指多重的性伴侶、性伴侶屬于性病的高危人群、全程沒有采用合格的安全套做安全防護等,這些情況容易感染性病,使胎兒通過產道時,造成感染。

懷孕初期,胎兒的狀況還不是很穩定,此階段可以暫停行房,以免造成流產。

懷孕后期性行為次數應減少,特別是接近預產期時,更應盡量避免,以防造成破水或子宮早期收縮。

抽煙

【影響】對胎兒腦神經造成傷害。

導致早期破水。

早產。

胎兒體重過輕等問題。

有抽煙習慣的孕婦,孕期應該戒煙。鄭博仁醫生表示:“煙、酒會對胎兒腦神經造成傷害,因此,在妊娠期間,煙、酒不沾是必須的(即使是葡萄酒、補酒);有抽煙、喝酒習慣的孕婦應及早戒除。”

至于二手煙是否和抽煙一樣的危險,鄭博仁醫生說,不論是誰在抽煙,聰明的孕婦都應該遠離煙霧,因為二手煙和一手煙一樣危險,這些都會導致早期破水、早產、胎兒體重過輕等問題。

喝酒

【影響】長期喝酒會引起許多嚴重的后果,如流產。

早產。

嬰兒體重過輕。

嬰兒發育異常等。

嚴重者還會導致“胎兒酒精癥候群”。

正視高危險·快樂迎接新生命

如何讓媽媽寶寶都健康?專家說:“首先要認清自我,若有懷孕打算,應提早做孕期規劃,其次也是最重要的一一定時進行產前檢查,還要注意均衡的營養、適度的運動、維持良好的生活作息等,如此一來,就能快樂迎接新生命了。”

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