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弱視和斜視的關系

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2014-08-16 4666
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眼部內外沒有器質性病變而矯正視力達不到正常(低于0.9)者稱為弱視。 弱視與斜視有密切關系, 單眼偏斜可致該眼弱視, 而弱視又可形成斜視。
一、分類
(一)斜視性弱視(strabismic amblyopia)患者有斜視或曾有過斜視, 由于眼位偏斜而發生復視, 為了解除或克服斜視所造成的復視, 大腦視皮質中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動。 斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導致弱視。 這種弱視是斜視的后果, 是繼發的, 功能性的, 因而早期適當治療, 弱視眼的視力可以提高, 但也有少數頑固病例, 雖經長期治療, 視力改善不多。
(二)屈光參差性弱視(anisometropic amblyuopia)由于兩眼屈光參差較大,

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在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大, 融合困難, 腦皮質中樞只能抑制來自屈光不正較大的眼的物象, 日久發生弱視。 這種弱視是功能性的, 經過治療有可能恢復視力。 如果早期矯正屈光不正有可能防止其發生。
(三)形覺剝奪性弱視(form deprivation amblyopia)在嬰幼兒期, 如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內障, 甚至不恰當的遮蓋一眼, 使得光線不能充分進入眼內, 剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會, 視功能發育受到抑制而發生弱視。 這種弱視, 不僅視力低下, 而且預后也差。
(四)屈光不正性弱視(ametroic amblyopia)多為雙側性。 發生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。 戴合適眼鏡后, 能使視力逐漸提高, 但為時較長, 一般需2~3年。
(五)先天性弱視(congenital amblyopia)發病機理目前尚不十分清楚, 可能由于在出生后, 視網膜或視路發生小出血而影響視功能的正常發育。
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有些繼發于眼球震顫, 全色盲等。 這種弱視預后不佳。
二、臨床表現
(一)視力減退, 重度弱視的視力為≤0.1,中度0.2~0.5,輕度0.6~0.8.
(二)對排列成行的視標分辨力較單個視標差2~3行。
(三)弱視眼常有固視異常, 如旁中心固視, 即是用中心凹以外的視網膜某一點注視目標。
(四)常有眼位偏斜, 有的伴眼球震顫。
三、治療原則
消除抑制, 提高視力, 矯正眼位, 訓練黃斑固視和融合功能, 以達到恢復兩眼視功能。 弱視的治療效果與年齡及固視性質有關, 5~6歲較佳, 8歲后較差;中心固視較佳, 旁中心固視較差。

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