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手足口病的發展史

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手足口病是全球性傳染病, 世界大部分地區均有此病流行的報導。 1957年新西蘭首次報導, 1958年分離出柯薩奇病毒, 1959年提出HFMD 命名。 早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型, 手足口病與EV 71感染有關的報導則始自20世紀70年代初, 1972年EV 71在美國被首次確認。 此后EV 71感染與Cox A16感染交替出現, 成為手足口病的主要病原體。 澳大利亞和美國、瑞典一樣, 是最早出現EV 71感染的國家之一。 1972~1973 年、1986年和1999年澳大利亞均發生過EV 71流行, 重癥病人大多伴有中樞神經系統癥狀(CNS), 一些病人還有嚴重的呼吸系統癥狀。 20世紀70年代中期, 保加利亞、匈牙利相繼暴發以CNS為主要臨床特征的EV 71流行,

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僅保加利亞就超過750例發病, 149人致癱, 44人死亡。 英國1994年4季度暴發了一起遍布英格蘭威爾士由Cox A16引起的手足口病流行, 監測哨點共觀察到952個病例, 為該國有記錄以來的最大一次流行, 患者大多1~4歲, 大部分病人癥狀平和。

該國1963年以來的流行病資料數據顯示, 手足口病流行的間隔期為2~3年。 其它國家如意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國也經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病發病較多的國家, 歷史上有過多次大規模流行, 1969~1970年的流行以Cox A16感染為主, 1973和1978年的2 次流行均為EV 71引起, 主要臨床癥狀為手足口病, 病情一般較溫和, 但同時也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例。 1997~2000年手足口病在日本再度活躍, EV 71、Cox A16均有分離, EV 71毒株的基因型也與以往不同。 20世紀90年代后期, EV 71開始肆虐東亞地區。 1997年馬來西亞發生了主要由EV 71引起的手足口病流行,

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4~8月共有2628例發病, 僅4~6月就有29例病人死亡。 死者平均年齡1.5 歲, 病程僅2天, 100%發熱, 62%手足皮疹, 66%口腔潰瘍, 28%病癥發展迅速, 17%肢軟癱, 17例胸片顯示肺水腫。

我國自1981年在上海始見本病, 以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報導。 1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發流行, 5~10月間發生了7 000余病例, 經過2年散發流行后, 1986年又出現暴發, 在托兒所和幼兒園2次暴發的發病率分別達2.3%和1.9%。 1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒, 1998年深圳市衛生防疫站也從手足口病患者中分離出2株EV 71病毒。 1998年EV 71感染在我國臺灣省引發大量手足口病和皰疹性咽峽炎, 在6月和10月兩波流行中, 共監測到129 106病例, 重癥病人405例, 死亡78例, 大多為5歲以下的兒童, 并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。 2000年5~8月山東省省招遠市暴發了小兒手足口病大流行,

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在3個多月里, 招遠市人民醫院接診患兒1698例, 其中男1025例, 女673例, 男女之比為1.5:1, 年齡最小5個月, 最大14歲。 手足口病首例發生于5月10日, 7月份達高峰, 末例發生于8月28日。 128例住院治療手足口病患兒, 平均住院天數5.1d, 其中3例合并暴發心肌炎死亡。

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