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分娩過程中三件事可危及生命

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十月懷胎,不僅希望寶寶健康誕生,也愿媽媽分娩順利,母子平安。然而,分娩這個未知的過程常常會出現一些始料不及的小插曲,甚至是意外。今天我們就依次描述這些異常情況,其中涉及一些難澀的專業術語,我們的專家將最簡潔的語言向廣大準媽媽解釋清楚。

1、胎膜早破

臨產前胎膜破裂叫胎膜早破,是常見的分娩并發癥。因為胎膜破裂后子宮內部就與外界直接相通了,外部細菌可以經陰道上行感染,有可能出現宮內炎癥。

一般我們將胎膜早破分為兩種情況,一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂,這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性,造成早破水,這時孩子還沒有足月,需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破,這往往是因為胎位不正,前羊水囊受力不均造成破水,這些就需要及時引產,盡早結束妊娠。

有的準媽媽可能會擔心,胎膜早破羊水流出,如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用,胎兒會不會有危險?其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水,以及羊膜分泌不斷產生的,所以準媽媽們不必過分擔心。

解決辦法胎膜早破者,必須立即住院,臥床休息,如胎頭高浮或臀位、橫位,應抬高床尾,以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況,防止胎兒窘迫的發生;羊膜破裂重要的是預防感染,破膜超過12小時后,應該酌情給予抗生素預防感染。還應該注意外陰清潔衛生。

(1)胎膜早破接近預產期,胎兒已成熟,如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂,而胎兒先露部較低者,多不影響產程進展,可自然經陰道分娩。

(2)破膜12小時尚未臨產者,如果無胎位不正及頭盆不稱,可在抗感染的情況下進行引產。如果感染情況不能完全排除,胎位不正,有胎兒窘迫等情況存在,應該立即剖宮產,手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

(3)胎膜破裂距預產期尚遠,胎兒不成熟,孕婦迫切要求保胎者,醫生應在排除感染情況下行保胎治療,并積極促胎肺成熟。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏,子宮有無壓痛,流出的羊水有無臭味,胎心胎動的變化,并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔,避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發現胎心不規律,或有感染可能,不管孕周應立即終止妊娠。

2、羊水異常

宮內感染

胎膜像一層保護膜,保護著胎兒并與外界隔離,使子宮內部處于無菌狀態。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥,破水會使子宮內部與外界相通,外界的細菌就會從陰道順勢而上進入子宮內,陰道炎也會發生上行感染。子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血癥等,還可以造成胎兒宮內感染,新生兒也易感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心!

解決辦法胎膜破裂后,為了預防感染,醫生通常會讓準媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預防無效,子宮內真的感染,母親會體溫上升,血象升高,羊水就會混濁。這時最主要的就是促進宮縮,讓胎兒盡快娩出,緊急時刻可能就要選擇剖宮產了,因此胎膜破裂預防感染是重中之重。同時陰道炎也要積極治療,如果準媽媽發現自己白帶增多,或者有外陰瘙癢、灼熱等現象,應該盡快找醫生治療,以免發生上行宮內感染。

羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水,在妊娠初期它是透明、無色,進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進,排出胎便,進入羊水,使羊水污染,因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重,羊水顏色越深,輕度缺氧時羊水是淡黃色的,重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。以上說的統稱為羊水渾濁。

解決辦法缺氧會導致胎兒窘迫,在產程中醫生會根據羊水的性狀,了解胎兒在宮內的安危。因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化,并根據胎兒羊水的性狀,污染程度,決定分娩時機。如果宮口開大,短時間可以分娩,醫生就會促進宮縮,必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染,胎兒嚴重缺氧,醫生會果斷決定剖宮產,使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

3、宮縮乏力

隨著產程進展,子宮收縮逐漸增強,收縮時間變長,間隔時間變短,強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是有的準媽媽宮縮并不是隨著產程而增強,就必然使產程時間拖長,這種狀況被稱作宮縮乏力,分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因:從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱,或子宮肌肉水腫而妨礙收縮,多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因:如果骨盆狹窄、胎頭位置不正,致使分娩無法正常進行,產婦就會感到疲憊,宮縮也會變得不協調。除此之外,產婦心里緊張,呼疼不止,也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

解決辦法凡準備自然分娩的產婦,一定要樹立克服困難的信心,決心自己分娩,聽從醫生和助產士的指導,解除心理壓力,會使宮縮協調而迅速分娩,因此心理因素是決定自產成功的關鍵。不論何種原因,如果宮縮一直很微弱,可以用宮縮劑加強宮縮,如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力,可給藥休息,或散散步調節心情,吃點東西恢復體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開,宮縮逐漸減弱,這時可以適當滴些催產素,使宮縮加強。同時鼓勵產婦盡量吃好吸收的飲料或巧克力,提起精神盡快分娩。

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