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兒童使用抗生素的4原則

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最新統計結果顯示,近年來兒科抗生素處方量增加明顯。專家指出,許多抗生素其實并不適合兒童使用,抗生素的濫用直接威脅到兒童的健康。

抗生素的濫用問題一直以來備受社會關注。最新的統計結果顯示,近年來兒科抗生素處方量增加明顯,其中頭孢類處方量增長近四倍,同時使用具有腎毒性的喹諾酮沙星類處方中近九成診斷空白。專家認為,許多抗生素其實并不適合兒童使用,抗生素的濫用已越來越多地威脅到兒童的健康。

兒科用藥情況令人憂

日前,中國藥學會全國醫藥經濟信息網公布了對北京、廣州、天津、杭州4個城市60多家醫院總處方的統計數據。

結果顯示,2005年至2007年,抗生素在兒科的處方量增加明顯,其中頭孢類處方量增長近四倍。2005年,兒科頭孢類產品處方量在20萬份左右,2007年則一下躍至80萬份左右。與兒科相比,普通外科、急診科、婦產科、普通內科和呼吸內科的頭孢類產品處方量略有增加,但幅度不大。

喹諾酮類抗生素在兒科的應用更令人感到擔憂。處方中常用的大部分產品不適用于兒童,如左克、來立信、息復歡、泰利必妥等。兒童腎功能還未發育完全,諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類藥物一旦劑量偏大,便可引起兒童腎損害。

進一步數據分析顯示,兒科中使用喹諾酮沙星類的處方中,

帶有診斷的處方量比例很低,還不到10%。多數處方由于診斷空白,具體使用情況有待深入了解。

分級使用原則需恪守

駐濟各家醫院兒科又迎來患兒就診高峰,注射室更是人滿為患。據了解,目前在兒童門診、急診中,抗生素靜脈注射使用依然比較普遍。

山東大學齊魯醫院小兒內科主任醫師朱長君介紹說,兒童之所以易成為抗生素“受害”主體,主要是由于兒童器官生理功能發育不成熟,濫用抗生素,很容易造成兒童體內正常菌群的破壞,降低兒童機體抵抗力,進而引起二重感染。尤其是對新生兒,更應避免或慎用主要經肝臟代謝和經腎臟排泄的毒性較大的抗生素。

朱主任告訴記者,在一些發達國家,孩子病了醫生是不主張首選抗生素的,

對于一般常見的發熱,只會讓患兒多喝白開水、多休息,讓家長盡量使用物理方法降溫。而我國卻首選抗生素迅速消炎降溫,甚至在孩子還沒有送到醫院時,心急如焚的媽媽早已自行讓孩子服用藥物了。

朱主任說,在兒童使用抗生素的治療方案中,既不能一味地謹小慎微,為避開使用抗生素而耽誤治療;也不能全都按照那些經濟條件好的獨生子女父母的想法,專挑最新最好的抗生素來用。這些藥雖然價格很貴,但對患兒的治療并不是“貴的就是好的”。因此,醫生在此時必須把好抗生素的使用關,嚴格依照對抗生素使用制定的分級治療方案給予科學的用藥。

四項原則家長需謹記

在我國,

很多兒童一旦出現咳嗽、流鼻涕等癥狀,父母首先想到的就是使用抗生素。大部分家庭都備有抗生素,這被認為是一個有備無患的好習慣,

首都兒科研究所附屬兒童醫院尚蓓蓓表示,正確使用抗生素要從以下四點做起:可用可不用的盡量不用;能用低級的就不用高級的;能用一種藥就不聯合用幾種藥;能口服的不要靜脈注射。在這個基礎上,家長還需要做到不自行胡亂在醫藥超市購買抗生素類藥物,如果孩子出現感染盡量到醫院查明原因在醫生的指導下用藥。實際上,適合兒童服用的比較安全的抗生素只有青霉素和紅霉素兩大類。

尚蓓蓓提醒家長注意一點:醫生囑咐的一天吃三回藥,不等于早、中、晚飯后各一次,

而是每8小時服用一次。如果兩次服藥時間間隔太近,會造成藥物在血液中的濃度太高,從而導致神經或肝腎功能損傷;而間隔太遠,血液中藥物濃度不夠,對細菌的殺滅作用就會減弱,同樣會產生耐藥性。

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