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細胞免疫檢查

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2014-08-16 4764

細胞免疫檢查介紹:

細胞免疫檢查:參與免疫應答或與免疫應答有關的細胞檢查。包括淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞、粒細胞、肥大細胞、輔佐細胞,以及它們的前體細胞等。主要有淋巴細胞轉換試驗、FBC玫瑰花試驗、T淋巴細胞亞群、淋巴細胞毒試驗和NK細胞活性測定。

細胞免疫檢查臨床意義:

異常結果:1、T淋巴細胞:可用于T淋巴細胞計數,T淋巴細胞亞群的分類以及判斷T淋巴細胞的活化程度。CD3 分子表達于所有成熟T淋巴細胞的表面,是總T淋巴細胞的重要標志,CD3+ 常見于甲狀腺功能亢進、淋巴細胞性甲狀腺炎、重癥肌無力以及器官移植后排斥反應。主要見于免疫缺陷病,如AIDS、先天性胸腺發育不全綜合征以及聯合免疫缺陷病等。亦可見于惡性腫瘤、SLE、免疫抑制劑治療等。

2、B淋巴細胞:SmIg+細胞增高 :常與B細胞惡性增殖有關,主要見于慢淋、毛細胞白血病以及巨球蛋白血癥等。SmIg+細胞減低:主要與體液免疫缺陷有關,常見于性聯丙種球蛋白缺乏癥、嚴重聯合免疫缺陷病等。

需要檢查的人群:免疫力低下者和細胞免疫有缺陷者均可檢查。

細胞免疫檢查正常值:

一般呈陰性結果。有些試驗則是在一定的參考值范圍內。

免疫球蛋白

免疫球蛋白G

IgG 8.44-19.12g/L

1.年齡與血中Ig含量有一定關系。

2.免疫球蛋白異常

(1)低Ig血癥:有先天性和獲得性二類。 先天性低Ig血癥,主要見于體液免疫缺損和聯合免疫缺陷病。一種情況是Ig全缺,如 Bruton 型無Ig血癥,血中IgG<1g/L,IgA與IgM 含量也明顯降低。另一種情況是三種Ig 中缺一或二種。最多見的是缺乏IgA,患者易患呼吸道反復感染;缺乏IgG 易患化膿性感染; 缺乏IgM 易患革蘭陰性細菌敗血癥。 獲得性低Ig血癥,血清中IgG<5g/L,引起的原因較多,如有大量蛋白丟失的疾病(剝 脫性皮炎、腸淋巴管擴張癥、腎病綜合征);淋巴網狀系統腫瘤(淋巴肉瘤、何杰金病);中毒 性骨髓疾病等。

(2) 高Ig血癥 感染:各種感染,特別是慢性細菌感染可使Ig升高。如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫,血IgG 可升高。子宮內感染時臍血或生后兩日的新生兒清中IgM含量可>0.2g/L或>0.3g/L。 自身免疫病、肝臟疾病(慢性活動性肝炎、原發性膽汗肝硬變、隱匿性肝硬變)患者可有 3種Ig升高。慢性活動性肝炎IgG和IgM升高明顯。各種結締組織病中常見Ig升高。SLE以 IgG 、IgA 或IgG 、IgM升高較多見;類風濕性關節炎以IgM增高為主。

M蛋白血癥:主要見于漿細胞惡性病變,包括多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

免疫球蛋白A

0.6~3.4g/L (濁度計法)。

濁度計法分析變異系數CV=8%。

1.升高 社會—經濟學因素(黑色人種)約可升高20%~75%,60~80歲老人約升高15%~60%,雨季較旱季約高20%。鍛煉約升高14%,冬季較夏季約高10%~14%。肥胖女性約升高30%,男性約升高4%~30%。

2.降低 新生兒顯著減低達98%~100%,3~5歲兒童約低50%,口服避孕藥約降低11%~40%,妊娠約升高20%

L-門冬酰受酶通過增加肝臟合成IgA的作用約升高30%~60%,嗜酒者如繼續飲酒可導致IgA 升高。

甲基強的松龍致43%病例的IgA明顯降低。甲苯、二甲苯和苯的職業接觸者其IgA明顯降低,嗜酒者戒酒一年以后可降低。右旋糖苷導致IgA降低。

1.升高 見于多發性骨髓瘤,α-重鏈病、良性低蛋白血癥、酒精性肝硬化、活動性慢性肝炎、多發性硬化、風濕病、感染性疾病和接種。

2、降低 見于小腸病、腎臟病、癌、夸希奧科營養不良、醫源性低丙種球蛋白血癥、原發性低丙種球蛋白血癥和無γ-球蛋白血癥。

免疫球蛋白M

IgM 0.5-1.96 g/L

免疫球蛋白D

IgD xx g/L

IgD的生物學功能未完全闡明。妊娠末期、大量吸煙者、IgD型骨髓瘤患者血清中IgD含量升高。

免疫球蛋白E

IgE xx g/L

變態反應性疾病、寄生蟲感染、急性或慢性肝炎、IgE骨髓瘤、SLE、類風濕性關節炎患者血清IgE含量升高。

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