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細胞免疫檢查

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細胞免疫檢查介紹:

細胞免疫檢查:參與免疫應答或與免疫應答有關的細胞檢查。 包括淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞、粒細胞、肥大細胞、輔佐細胞, 以及它們的前體細胞等。 主要有淋巴細胞轉換試驗、FBC玫瑰花試驗、T淋巴細胞亞群、淋巴細胞毒試驗和NK細胞活性測定。

細胞免疫檢查臨床意義:

異常結果:1、T淋巴細胞:可用于T淋巴細胞計數, T淋巴細胞亞群的分類以及判斷T淋巴細胞的活化程度。 CD3 分子表達于所有成熟T淋巴細胞的表面, 是總T淋巴細胞的重要標志, CD3+ 常見于甲狀腺功能亢進、淋巴細胞性甲狀腺炎、重癥肌無力以及器官移植后排斥反應。

主要見于免疫缺陷病, 如AIDS、先天性胸腺發育不全綜合征以及聯合免疫缺陷病等。 亦可見于惡性腫瘤、SLE、免疫抑制劑治療等。

2、B淋巴細胞:SmIg+細胞增高 :常與B細胞惡性增殖有關, 主要見于慢淋、毛細胞白血病以及巨球蛋白血癥等。 SmIg+細胞減低:主要與體液免疫缺陷有關, 常見于性聯丙種球蛋白缺乏癥、嚴重聯合免疫缺陷病等。

需要檢查的人群:免疫力低下者和細胞免疫有缺陷者均可檢查。

細胞免疫檢查正常值:

一般呈陰性結果。 有些試驗則是在一定的參考值范圍內。

免疫球蛋白

免疫球蛋白G

IgG 8.44-19.12g/L

1.年齡與血中Ig含量有一定關系。

2.免疫球蛋白異常

(1)低Ig血癥:有先天性和獲得性二類。 先天性低Ig血癥, 主要見于體液免疫缺損和聯合免疫缺陷病。

一種情況是Ig全缺, 如 Bruton 型無Ig血癥, 血中IgG<1g/L, IgA與IgM 含量也明顯降低。 另一種情況是三種Ig 中缺一或二種。 最多見的是缺乏IgA, 患者易患呼吸道反復感染;缺乏IgG 易患化膿性☆禁☆感染; 缺乏IgM 易患革蘭陰性細菌敗血癥。 獲得性低Ig血癥, 血清中IgG<5g/L, 引起的原因較多, 如有大量蛋白丟失的疾病(剝 脫性皮炎、腸淋巴管擴張癥、腎病綜合征);淋巴網狀系統腫瘤(淋巴肉瘤、何杰金病);中毒 性骨髓疾病等。

(2) 高Ig血癥 感染:各種感染, 特別是慢性細菌感染可使Ig升高。 如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫, 血IgG 可升高。 子宮內感染時臍血或生后兩日的新生兒清中IgM含量可>0.2g/L或>0.3g/L。 自身免疫病、肝臟疾病(慢性活動性肝炎、原發性膽汗肝硬變、隱匿性肝硬變)患者可有 3種Ig升高。

慢性活動性肝炎IgG和IgM升高明顯。 各種結締組織病中常見Ig升高。 SLE以 IgG 、IgA 或IgG 、IgM升高較多見;類風濕性關節炎以IgM增高為主。

M蛋白血癥:主要見于漿細胞惡性☆禁☆病變, 包括多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

免疫球蛋白A

0.6~3.4g/L (濁度計法)。

濁度計法分析變異系數CV=8%。

1.升高 社會—經濟學因素(黑色人種)約可升高20%~75%, 60~80歲老人約升高15%~60%, 雨季較旱季約高20%。 鍛煉約升高14%, 冬季較夏季約高10%~14%。 肥胖女性約升高30%, 男性約升高4%~30%。

2.降低 新生兒顯著減低達98%~100%, 3~5歲兒童約低50%, 口服避☆禁☆孕☆禁☆藥約降低11%~40%, 妊娠約升高20%

L-門冬酰受酶通過增加肝臟合成IgA的作用約升高30%~60%, 嗜酒者如繼續飲酒可導致IgA 升高。

甲基強的松龍致43%病例的IgA明顯降低。 甲苯、二甲苯和苯的職業接觸者其IgA明顯降低, 嗜酒者戒酒一年以后可降低。

右旋糖苷導致IgA降低。

1.升高 見于多發性骨髓瘤, α-重鏈病、良性低蛋白血癥、酒精性肝硬化、活動性慢性肝炎、多發性硬化、風濕病、感染性疾病和接種。

2、降低 見于小腸病、腎臟病、癌、夸希奧科營養不良、醫源性低丙種球蛋白血癥、原發性低丙種球蛋白血癥和無γ-球蛋白血癥。

免疫球蛋白M

IgM 0.5-1.96 g/L

免疫球蛋白D

IgD xx g/L

IgD的生物學功能未完全闡明。 妊娠末期、大量吸煙者、IgD型骨髓瘤患者血清中IgD含量升高。

免疫球蛋白E

IgE xx g/L

變態反應性疾病、寄生蟲感染、急性或慢性肝炎、IgE骨髓瘤、SLE、類風濕性關節炎患者血清IgE含量升高。

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