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第一胎剖腹產第二胎順產會失敗嗎?

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2014-08-16 4888

許多媽媽第一胎剖腹產,擔心第二胎順產會出現問題。一般來說,只有出現了這些情況,才會導致第二胎順產不順利。

1、第一次剖腹傷口較薄或者愈合不良

上一次剖腹產剖腹傷口較薄或者切口愈合不良,如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄,有子宮切口硬裂或破裂,或者第一次手術切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴重裂傷,進行修補手術等情況。

臨床經驗發現,有些縫得較薄的子宮肌肉層,在二度生產,進行剖腹產時,可以看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般很容易發生子宮破裂,而縫得較厚的剖腹傷口,發生子宮破裂的機會則較低。

2、第一次剖腹產的指征依然存在

如果你第一次剖腹產的指征依然存在,如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄、以及內外科合并癥,如心臟病、曾經有產程遲滯等孕婦。

3、第二次懷孕時有嚴重的產科并發癥

第二次懷孕時有嚴重的產科并發癥,如重度先兆子癇,前置胎盤、胎盤早剝等,不適于陰道分娩。

4、第二次懷孕時胎寶寶存在問題

第二次懷孕時胎寶寶存在問題,如胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等。

5、二胎分娩時使用催產藥

《新英格蘭期刊》曾經刊載一篇論文,以華盛頓州婦女為統計對象,收集十年間,超過二萬名第一胎剖腹產,第二胎單胞胎的產婦,她們在第二胎生產時分別選擇,繼續剖腹產、自然產痛生產、使用催生藥、不催生等四種方法生產。經過陰道生產的子宮破裂確實比較高,尤其是催生可能會導致子宮破裂的危險增加,使用催生藥的產婦則最為明顯。

6、二胎分娩時采用引產

一份發表在《美國婦產科期刊》的報告則指出,剖腹產后自然產的子宮破裂比率達到1%—6%,絕大部分發生在產程中曾經使用引產的產婦。研究結論建議,自然產的產婦本身要是橫切的手術切口,而且要選擇能提供足夠應變設備的醫院進行生產。

其它的建議還包括,最好在第一次剖腹產前有過成功的自然產經驗,生產過程施行無痛分娩,裝置胎兒監視器,不要引產,以及很好的事前咨詢和同意書簽署。

7、上次剖腹產采取的是縱切的手術

縱切口的這種剖宮產,孕婦子宮破裂幾率很多,特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

8、剖腹產后再次懷孕間隔時間太短

如果剖腹產后三年內就懷孕,這對于媽媽來說是非常危險的,懷孕過程中子宮發生破裂的幾率非常高。這是因為剖宮產術后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長的時間。只有在傷口完全愈合,具有和正常組織相同的功能后,才可以再次孕育胎兒,這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個時間大約需要三年。

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