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孕24周防治方法——妊娠中毒

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1、妊娠中毒治療:

(1)妊娠中毒癥時存在子宮胎盤缺血的病理變化。 讓患者常規采取左側臥位可使向右旋轉的子宮轉向直位, 并避免下腔靜脈受壓, 因而可增加心排血量, 增加胎盤血流量, 改善胎盤缺血狀態, 對妊娠中毒癥有一定治療作用。

(2)妊娠中毒癥時存在全身小動脈痙攣, 導致一系列微循環障礙。 硫酸鎂具有較好的解痙作用紀可作用于周圍血管及神經肌肉接頭處;特別對煩贏管和腎臟血管的解痙作用更為明顯;還可改善子宮胎盤的血流。

(3)重度妊娠中毒癥均存在血液濃縮, 血容量減少。 通過靜脈壓測定發現,

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其壓力可下降至0-7厘米水柱。 血容量如減至60毫升/公斤, 則母子均有生命危險, 因此擴容是必要的。 可糾正低血容量, 增加心排血量, 改善組織缺血、缺氧, 增加尿量, 使水腫消退, 血壓下降, 并可防止DIC和子癇的發生。 因此擴容療法是具有預防性的積極治療措施。

(4)適時終止妊娠:因妊娠中毒癥是孕婦特有的疾病, 終止妊娠后病情可自行好轉, 故適時終止妊娠對母嬰的安全是有益的。

a. 經積極治療效果不佳, 水腫及蛋白尿仍不減輕, 胎齡已超過38周者;

b. 孕期超過40周尤其是超過42周癥狀明顯者, 應放寬剖腹產指征。 在硬膜外麻醉下行剖腹產及時終止妊娠, 對搶救母嬰生命有極為重要的意義;

c. 子癇患者抽搐停止12-24小時, 估計胎兒有生活能力者, 亦可考慮終止妊娠;

d. 妊娠中毒癥發病早, 胎兒宮內生長遲緩, 經長時間觀察胎兒體重不見增長或下降者,

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可考慮終止妊娠。

2、妊娠中毒預防:

(1)注意休息, 環境宜清靜, 飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜, 臥床休息以左側臥位較好。

(2)做好產前檢查, 及時治療輕度妊娠中毒癥。

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