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分娩中的常見并發癥

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2014-08-16 2037
(1)子宮破裂:發生在娩出力和產道的陰力不一致的時候,分娩障礙中最不幸的合并癥就是子宮破裂。
破裂的原因是:胎兒位置異常,胎兒過大、骨盆狹小、子宮口堅韌、子宮畸形、子宮或卵巢肌瘤、宮縮異常等。此外,還有子宮壁過度擴張引起的自然破裂和由于產科手術引起的人為破裂。
破裂是在宮縮高潮時突然發生的。產婦自覺腹內象有什么打碎了那樣劇烈的疼痛,難以忍受。
如果有破裂的先光,做剖腹產手術最適合,子宮口已經開一時,可施行胎兒縮小術。但是如果已經發生破裂,只能做剖腹手術了,這時,如有感染危險,應摘除子宮。
(2)子宮頸管裂傷:和子宮破裂一樣,在娩出力過強時,容易發生的是子宮頸管撕裂。由于高齡初產而頸管阻力過強時,胎兒過大時,胎兒的位置有異常時,頸管遭受強力而致傷。
分娩后,子宮收縮良好,陰道和外陰部沒有傷口,但鮮血總是不斷,可以認為頸管撕裂。由于出血容易引起急性貧血。因此必須充分注意。
如果發生撕裂,要立即縫合,救急處置辦法,是用紗布和消炎藥條填塞陰道傷口,如果是輕傷自然會止血。
(3)胎盤滯留:嬰兒出生后不久,胎盤就會脫落。或用手和器具取出,但這是醫生的事,產婦不用操心。
(4)產后出血:分娩后,子宮收縮不好,胎盤剝離面的血管不閉鎖,總是流血,叫做產后出血。
分娩免不了要出血,一般的出血量是300毫升左右,超出這個量,就是異常出血。出血500毫升以上者占10%以上,出血1000毫升以上者占3%,1500毫或以上者占1%。
出血多了,產婦就覺得身上發冷,嚴重時出冷汗、嘔吐、呼吸和脈搏加快,陷于休克狀態。
產后出血的原因,大多是由于多胎或羊水過多癥,而使子宮肌伸張,分娩后收縮不好。把分娩次數做比較,發現分娩次數越多,出血率越高,因此,分娩多次的人,必須注意出血問題。
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