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家長在帶孩子看病要做好哪些準備

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2014-08-16 1837

據調查,遇到孩子突然生病,37.54%的人會馬上帶孩子去醫院。

面對醫生,許多問題想問卻張不開口。因為:87.37%的人擔心問多了,醫生不耐煩;26.28%的人覺得看病的人太多,擔心后面的家長有意見。

帶孩子看病過程中,這樣的事情經常發生:

83.6%的人走出醫院的大門之后,才想起來應該問醫生的問題還沒有問;

59.39%的人在家已經想好的問題,一面對醫生,就什么都想不起來了;

62.80%的人孩子生一次病,最多的時候去過2~3家醫院或看過2~3個醫生;

44.42%的人從醫院開了一大堆藥,回家后發現許多藥家里就有;

37.88%的人以為孩子的病不輕,但醫生卻說沒事,結果沒有經過特殊處理,孩子自然就好了;

20.14%的人在醫生告訴他回家后怎么給孩子吃藥,怎樣護理時,當時好像全都記住了,可回到家里卻什么都想不起來了……

孩子明明燒了兩三天,醫生為什么還說不要緊?要不要換家醫院去看看?是不是掛個專家號?輸液會不會讓孩子好得快一些……太多的問題,你都希望能找到正確答案。

帶著家長的這些困惑,本刊記者采訪了原北京兒童醫院保健科主任劉紀平大夫,看看她是如何解答的。

帶孩子看病,兒科醫生導航

Q1:平時家長怎么樣才能知道孩子是不是生病了?
A:孩子生病總會有一些征兆,可以通過吃、喝、拉、撒、睡來觀察。比如觀察孩子的尿是黃色的、橘色的?拉的是稀便、粘液便?這些都很容易觀察到。但很多時候孩子大小便之后很快就沖掉了,家長可能也不注意。還有睡眠,孩子是嗜睡、煩躁、夜驚,還是不睡?這些都提示我們孩子可能潛藏著各種各樣的疾病。很多時候孩子是跟老人或保姆睡,媽媽可能就注意不到。

這一點,日本媽媽做得很好。她們每天都要記錄孩子的體溫,吃什么、吃了多少,出去玩的時間多長,甚至穿多少衣服都要記錄。這樣,孩子一旦出現異常就很容易判斷。但我們好像很忽略這種平常的觀察記錄,反正孩子能吃能睡能長體重,就覺得沒事兒。其實,孩子一些微小的變化,有時可能是疾病的信號。

Q2:家長自己如何判斷孩子病情的輕重?

A:孩子患急重癥有一些特殊表現。如嗜睡,你解開孩子的衣服,他也沒什么反應。吃的方面,小的孩子不吃奶,大一些的孩子不喝水,或者一喝水就嗆。還有其他一些很容易觀察的病癥,如高燒、抽搐等等。

比如,兒童最常見的呼吸道和消化道疾病,有以下幾個基本的判斷標準。

呼吸道疾病:在安靜狀態下數呼吸,2個月以下小兒≥60次/分鐘,2-12個月嬰兒≥50次,1~5歲小兒≥40次,可能有輕度肺炎。觀察孩子有沒有胸凹陷,打開衣服,看看孩子吸氣時胸下一巴掌的位置有沒有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎癥較重,呼吸困難,會出現胸凹陷。

消化道疾病:最常見的是腹瀉,容易導致脫水。判斷脫水有一個簡單易記的小口訣:兩口兩眼一彈囟。兩口是指口渴、口唇黏膜干燥;兩眼是指眼窩凹陷,哭時沒眼淚;一彈囟是指皮膚的彈性差(在肚臍旁大約3指的地方捏一下,馬上放開,數1、2,皮膚沒有展開)和囟門凹陷。這些都是脫水的表現。

Q3:什么時候需要帶孩子去醫院,什么時候在家護理就可以?

A:家長往往一見孩子發燒、拉肚子就著急上醫院。其實應該靜下心來先自己觀察和判斷一下。如果是呼吸道疾病,可依照前面提到的一些標準,看看孩子得的是一般性感冒,還是輕度或重度肺炎。如果孩子不發燒,只是有點流鼻涕、咳嗽,在家護理就可以;如果是肺炎特別是重度肺炎,就要趕緊去醫院,因為重度肺炎容易出現并發癥。

發生腹瀉時,先看看大便的性狀,如果是濃血便就要上醫院,其他情況可以先觀察一下。比如孩子只是比平時多拉一兩次,水分不太多,可能是肚子著涼或吃甜東西多了,消化不良。這種情況可以先控制一下飲食,比如喝點粥,觀察一下,要是大便性狀很快好轉,就不要去醫院,也不必吃抗生素。如果腹瀉后出現嚴重脫水,喂水即吐,就要趕緊去醫院。

當然,家長要是不具備這些醫學常識,對孩子的病情拿不準,還是要去醫院請醫生幫忙。

Q4:是去附近醫院的兒科就醫,還是去離家遠的綜合性兒童醫院?

A:這要根據孩子的情況來選擇。一般的呼吸道、消化道疾病,只要有兒科的醫院就可以診斷,不一定要去大醫院。如果不管什么情況都去大醫院,會造成大醫院病人特別集中,排隊等候時間長,交叉感染的機會增多。

如果是神經、血液、內分泌或腎臟等疾病,需要分到專科去診治,或者是一般的綜合醫院不易診斷的疾病,就應該到兒童綜合醫院去。兒童綜合醫院對兒童疾病的臨床經驗會更多一些,有些技術手段和設備也更適合兒童。

Q5:不知道掛什么號、看哪一科怎么辦?

A:家長要學會利用醫院里的設施。比如很多醫院設有初檢處,那兒的護士一般都是經驗非常豐富的。你到醫院之后可以先去初檢處問問,需要掛什么號、看哪一科。很多護士對哪個大夫哪方面有特長,哪個大夫什么時間出診都很清楚。掛完號,到你要去看的那個科的護士工作臺,把掛號條、病歷先交給護士,需要做什么,在哪個診室等候,都由護士安排。這樣你會很踏實,不必拿著號到處亂轉。要充分利用護士的就醫引導作用。還有咨詢臺,你也可以隨時去問。

Q6:什么時候需要掛專家號?

A:專家從醫時間長,經驗比較豐富,所以遇到疑難病癥的時候還是要看專家。比如,神經系統方面的問題,在沒有神經專科的醫院看一般的門診,醫生可能會很籠統地告訴你,孩子的大腦有問題。但是具體是什么問題、什么原因,可能就不知道了,這樣你就會很著急。

又如血液病,一般的醫院要是沒有做血液的專科血圖片診斷的話,可能就會誤診。

再如,腎臟、內分泌等疾病,還是要去大醫院有專科的門診看專家。

但是一般的傷風感冒、咳嗽、腹瀉,普通的兒科醫生都能診斷和治療,就不必掛專家號。

Q7:孩子夜里突然發燒怎么辦?

A:首先測體溫,看看多少度。如果是小嬰兒,看看是不是因為室溫過高,包得太嚴散熱不好引起的。如果是這個原因,可以通通風,解開被子或衣服,先解除物理因素。38.5度以下可以喂點水,做做物理降溫:用溫水在脖子、腋下、腹股溝等散熱快的部位擦一擦;要是燒得比較高,可以用75%的酒精加一倍的溫水擦,也可以用30多度的酒加點水擦。

如果體溫下來了,孩子能夠平穩入睡,就不要半夜三更去醫院,因為看急診的人往往病得較重,容易交叉感染。但是,如果物理降溫半小時后還燒得很高,或者有前面說過的急重癥表現,就要及時去醫院。離醫院近的話,可以不吃退燒藥直接去;要是離醫院遠,可以先吃點退燒藥再去,防止路上發生抽搐。

夜里發燒的孩子,往往白天就會有所表現,如吃飯不太好,有點打焉。所以平時要注意觀察孩子,不要等燒得很高了才采取措施。

Q8:怎樣帶孩子看急診?

A:一般地,白天你要是覺得孩子病情很重,比如體溫在39.5℃以上,或者孩子特別小,都可以直接看急診。到醫院后,你可以先帶孩子去初檢處讓護士看一下,需不需要看急診。像兒童醫院晚上10點之前有小夜班,可以按部就班地看;10點以后沒有其他科,那就都要看急診了。

最好平時對周圍的醫院有所了解。比如你家離醫院有多遠,醫院里有沒有兒科。白天急診去離家近的醫院兒科就可以,半夜急診還是去大醫院比較好。因為一般的醫院即便有兒科,也不一定有兒科醫生值夜班。

Q9:帶孩子去醫院,家長應該做好哪些準備?

A:門診中經常發現,家長用被子裹著孩子就來了,該吃的、該喝的都沒帶,孩子尿濕了也沒得換,搞得很狼狽。所以不管多急的病,還是應該給孩子穿好衣服,帶上奶、水、尿布等必備的東西。因為到了醫院,不一定能馬上就醫,可能還要耽誤個把鐘頭。最好平時在家里,把帶孩子出門時需要準備的東西放在一個固定的地方,不管生病還是出去玩,隨時就可以帶著走,這樣就會從容一些。

如果孩子腹瀉,最好把孩子最近拉的大便也帶上;要是懷疑尿有問題,把尿也帶上。這樣到了醫院就能及時做化驗。

Q10:怎樣和醫生溝通,有利于孩子疾病的診斷?

A:醫生要了解孩子的病史。所以家長要清楚孩子平常是什么樣的,出現異常是什么時間,什么表現。比如發燒多長時間,燒了多少度?發燒的同時有沒有咳嗽、嘔吐或腹瀉?有時醫生還要詢問喂養史,孩子平時吃什么,最近一兩天吃得如何?最好是讓平常照顧孩子的人與醫生溝通。如果平時是由老人或保姆照顧孩子,生病的時候爸爸媽媽帶著去,醫生可能什么都問不出來。

也有些家長知道了也不說,想看看醫生的水平怎么樣。其實,醫生是在家長的介紹下,根據孩子的體征或當時的化驗結果來診斷的。比如,你說孩子發燒、咳嗽兩天,開始咳嗽沒這么重,現在越來越重了,大夫就會順著你說的過程來考慮這個病,然后再根據聽診、化驗結果等來診斷。家長說得越清楚,醫生診斷就越準確。

Q11:輸液可以讓孩子好得更快嗎?

A:并不是所有的病都需要輸液。比如病毒性感染,一般都要有7天左右的病程,輸液并不能緩解癥狀或縮短病程。其實輸液的物質也就是水、糖、鹽、抗生素等,或者加一點維生素,與口服藥的成分基本上一樣。如果孩子的消化道正常,吃藥能起作用,就不必通過血液去供應藥物。只有當孩子的全身狀況特別差,或整個消化道功能都出現了問題時,才需要通過靜脈輸液。

用藥的基本原則是:能吃藥不打針,能打針不做靜脈輸液。盲目輸液既增加孩子的痛苦和家長的負擔,也增加了危險性。比如出現輸液反應,輸液的藥物、用具有被污染的可能等等。

Q12:在家護理生病的孩子,需要注意什么?

A:學會家庭護理非常重要。世界衛生組織關于兒童呼吸道疾病和腹瀉病的控制中,制定了家庭治療三原則。

1.繼續給孩子吃東西。很多家長看見孩子又拉又吐,以為不能吃東西。其實腹瀉時還要讓孩子吃,只是要吃軟的、好消化的食物。

2.注意補充水分。母乳喂養的嬰兒可以增加母乳次數,吃配方奶的孩子可以把奶粉沖調得稀一點。腹瀉的孩子要喝一點口服補液鹽,防止脫水。具體方法是:2歲以下,每次大便后喂50-100毫升;2歲以上每次補200毫升。如果已經出現脫水癥狀,可以每隔兩三分鐘喂一小勺(約10毫升),這和靜脈補液的速度差不多,有利于腸道吸收,大約2-3小時就能糾正脫水,然后再按照前面的方法進行預防。要是沒有口服補液鹽,可自制一些糖鹽水或煮一點米湯加點鹽。具體做法:約20克糖,1。75克鹽(半啤酒瓶蓋),兌500毫升水;25克米,1。75克鹽,加500毫升的水煮湯。

3.觀察孩子病情的變化。比如肺炎,你要觀察抗生素應用的效果怎么樣,發燒、咳嗽癥狀有沒有減輕。如果癥狀減輕,說明藥物使用得當,可繼續用到5天。要是沒有好轉,甚至病情加重,如咳嗽更厲害了,呼吸由不急促轉為急促了等等,就要及時復診。

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