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孕24周疾病要點——妊娠中毒

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1、妊娠中毒病因:

妊娠中毒癥的發病機理較為復雜,可能為多種因素所致,目前認為:

(1)妊娠中毒癥患者在胎盤開始著床時,子宮胎盤缺血,釋放出促凝血物質,導致慢性進行性DIC(彌散性血管內凝血)。隨著妊娠的進展,血管內纖維旦白沉著增加,使慢性DIC逐漸加重。

(2)胎盤開始著床時,子宮胎盤白流量減低,致子宮缺血,釋放出腎素。在腎絲球纖維旦白沉著后,胎盤及蛻膜產生前列腺素。腎素,前列腺素二者均可使血管收縮,引起高血壓。持續性高白壓,致腎臟損傷。高血壓及腎臟病變誘發DIC或加重DIC。

(3)妊娠時纖溶活動低下,

致凝血與纖溶平衡失調,在小血管內廣泛纖維旦白沉著,多見于胎盤及腎臟,引起DIC。

(4)妊娠時,封閉網狀內皮系統,增強Schwartgman 反應,易發生DIC。

2、妊娠中毒癥狀:

根據孕婦的癥狀嚴重程度,臨床分為以下幾類:

(1)輕度妊娠中毒癥:血壓較基礎血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫。

(2)中度妊娠中毒癥:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

(3)重度妊娠中毒癥:

a. 先兆子癇:有高血壓、水腫、尿蛋白,伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、上腹不適或嘔吐。

b. 子癇:在先兆子痛基礎上有抽搐及昏迷。此時可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內等嚴重并發癥。

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