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胎盤早期剝離的臨床表現

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2014-08-16 1787

醫學上說的胎盤早期剝離,也叫做胎盤早剝,指的是在孕期的20周之后,正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或是全部從子宮壁處剝離。一般情況下,胎盤早期剝離發病急,進展快,對孕婦以及胎兒都會構成生命威脅。胎兒早期剝離是孕晚期一種非常嚴重的癥狀。

胎盤早期剝離的臨床表現有哪些?

腹痛和陰道流血是胎盤早剝的主要癥狀,可因胎盤剝離面積大小、出血量多少及孕婦自身情況而有輕重差異。

(1)輕型:

以外出血為主,通常胎盤早期剝離面不超過三分之一,常發生于分娩期。主要表現是陰道流血,量多,色暗紅,還伴隨有輕度腹痛或不明顯,產婦貧血程度與陰道外出血量成正比。

腹部檢查:子宮軟,壓痛不明顯,或僅局限性壓痛(胎盤剝離部位)。子宮大小與妊娠月份相符。胎位及胎心清楚(出血量過多時,胎心率可有改變)。短時間內結束分娩,產后檢查胎盤,可見胎盤母面有凝血塊及壓跡。

(2)重型:

以隱性出血為主,胎盤剝離面超過三分之一,多見于重度妊娠高血壓綜合征患者。表現為突發性持續性腹痛或/及腰酸腰痛,嚴重時伴惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克狀態。也可表現為僅少量陰道流血或無陰道流血,貧血程度與陰道外流血量不相符。

腹部檢查:子宮堅硬有壓痛,尤其是胎盤附著處是最為明顯的,嚴重者子宮呈強直性收縮,觸診如板狀。子宮比妊娠月份大,胎位不清,胎心不清或是消失(胎盤剝離面超過一半以上,胎兒容易由于嚴重的宮內窒息而死亡)。還有可能出現子宮胎盤卒中,凝血功能障礙喝急性腎功能衰竭這類的并發癥中。

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