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家長來看看如何降低兒童腹瀉發病

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腹瀉仍然是全球性健康問題。在發展中國家,細菌和病毒感染導致的腹瀉的發病率和致死率仍很高。在發達國家,食物傳播的腸道感染和抗生素相關性腹瀉占絕大多數。腹瀉是嬰幼兒常見病之一,遷延性、慢性腹瀉占腹瀉病的9%左右。由于腸吸收能力受損,持續的腹瀉會影響宏量和微量營養素的吸收,是導致嬰幼兒營養不良的主要原因。近年來的研究顯示,急、慢性腹瀉常導致鋅缺乏,含鋅的口服補液鹽能有效縮短病程和降低發病率。
目前,有關補鋅和微生態治療在嬰幼兒腹瀉的防治策略中,
成為除補液以外的另一個重要的環節。世界衛生組織(WHO)已向全球推薦5歲以下急性或慢性腹瀉患兒每天口服10~20毫克鋅,持續10~14天。
腹瀉與鋅缺乏間形成惡性循環
一些微量營養素攝入不足會增加兒童對胃腸道感染的易感性,對胃腸道結構和功能帶來負面影響,其中鋅缺乏易致腹瀉是和鋅參與腸道水和電解質的轉運、小腸滲透性、腸細胞酶的功能,增強腸道組織的修復,增強局部免疫,以控制細菌過度生長和早期病原菌清除等有關。
一般來說,腹瀉時由于營養物質快速通過腸道,腸吸收黏膜的損傷和特殊運輸載體的損失,可引起吸收不良。另外,腹瀉時小腸處于一種分泌狀態,妨礙或減少營養素的吸收。急性腹瀉時,
血清鋅和銅較正常組分別下降13.1%和12.8%,標準口服補液鹽(ORS)治療后進一步下降22.6%和22.4%,這表明嚴重和較長時間的腹瀉會引起血清鋅和銅的下降。腹瀉時糞便中鋅丟失增加,遷延性腹瀉時丟失更多,表現為血清、血漿及組織中鋅降低,慢性或遷延性腹瀉比急性腹瀉時鋅降低更明顯,而且血清鋅水平與病程有關。攝入減少和丟失增多導致鋅營養狀態惡化,后者又導致發育遲緩和腹瀉發病風險增加。當飲食中鋅攝入較低時,小腸的鋅吸收代償性增加,但仍不能維持正常水平,尤其是急性腹瀉期有鋅吸收障礙的患者。除了上述病理生理學狀態,細菌性腹瀉也可導致營養素消耗,因為細胞殘片、腸細菌的增殖和未消化的固體可以吸附礦物質,
包括鋅,并降低其生物利用率。因此,腹瀉時飲食攝入減少、小腸吸收不良、胃腸道丟失增多等可引起血鋅的降低,而腸黏膜再生需要的鋅因缺乏或不足,導致病情的延續。這樣,在腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環。
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