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高齡初產婦必須“剖宮”嗎?

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2014-08-16 1899
女性35歲以后初次分娩,醫學上稱之為高齡初產婦。由于高齡初產婦的某些生理變化,選擇剖宮產結束分娩的人數較多,剖宮產率也有隨年齡增長而增高的趨勢。
高齡初產剖宮產率高的原因有主客觀兩方面因素所致。從客觀講:女性年齡增長子宮肌層退化,肌層中的裂隙接連減少,這種生理改變使得分娩過程中神經沖動傳遞減少,肌肉收縮減弱,可能難以產生有效宮縮而造成宮縮無力。此外,在醫療條件差的地區,由于孕期醫療保險防護差,高齡初產婦并發癥如妊高征發病率增高,使得陰道分娩安全系數下降。從主觀上廛,不少高齡初產婦對陰道分娩缺乏信心,害怕經陰道分娩失敗后再行剖宮產。同時,對于臨床產科醫師來說,高齡初產婦經陰道助產分娩的技術水平要求極高,難免要承擔風險,因而也寧愿選擇對產婦實施剖宮產分娩。
其實剖宮產也存在不安全問題,突出的是剖宮產手術麻醉時可能導致產婦低血壓而致胎兒缺氧;術中有造成胎兒損傷的危險性;由于缺少陰道擠壓,胎兒氣道內液體未被擠壓排出,易致胎兒生后產生肺透明膜病等。這些都是不利因素。
對于高齡初產婦選擇何種分娩方式,應根據產婦自身情況來定,如果產婦處于無妊高征等并發癥,分娩發生后宮縮良好,胎兒位置正常情況時,最好是以陰道助產分娩為主。如果產婦狀況差,就應該選擇好時機采用剖宮產術終止妊娠,以提高母體的生命安全性。
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