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外耳道進了異物怎么辦

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外耳道進了異物怎么辦
小兒常常喜歡將豆豆、玩具上的小零件、小石頭等小物件塞于耳內;昆蟲也可飛入或爬入外耳道內,故外耳道異物可分為動物性、植物性及非生物性三類。
臨床表現依異物的大小、種類、位置不同而不同。
小而無刺激性的異物如小石頭、小球、玩具小零件可長期存留而無任何癥狀;較大的異物則可引起耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽等癥狀。由于活的昆蟲等動物性異物可在耳道內爬行騷動,可引起劇烈耳痛和耳鳴;而植物性異物遇水膨脹后,可引起植物性炎癥和刺激、壓迫外耳道,
引起脹痛。一般異物位置越深,癥狀越明顯,靠近鼓膜的異物可壓迫鼓膜,發生耳鳴、眩暈,甚至引起鼓膜及中耳損傷
取出異物的方法應根據異物的大小、形狀、位置、性質、是否合并感染、以及患兒的年齡而定。
1、圓形光滑的異物如小球、小豆,可用異物鉤或小刮匙等器械順空隙越過異物將其鉤出,切勿用鑷子夾取,以防將異物推向深處,嵌在峽部或損傷鼓膜。操作中,特別是小兒不配合時,應盡量避免損傷外耳道皮膚及鼓膜。細小的異物則可用沖洗法洗出。
2、對于活的昆蟲等動物性異物,可先滴入甘油或香油將其淹斃,或將2%的卡因、70%酒精以及對皮膚無毒性的殺蟲劑等滴入,使其麻醉癱瘓后用鑷子取出或沖洗排出。
對飛蟲也可試行用亮光誘出的方法。
3、已泡脹的異物,先用95%酒精滴入,使其脫水縮小后再行取出。易碎的異物則可分次取出。
4、對不合作的患兒,可在全身麻醉下取出異物。異物過大或嵌入較深,難以從外耳道取出時,可作耳內或耳后切口,取出異物。
5、如外耳道有繼發感染,應先進行抗炎治療,待炎癥消退后再取異物。
6、異物取出過程中,如因損傷外耳道而出血,可用碘仿紗條壓迫止血,涂以抗生素軟膏,預防感染,次日再取出異物。
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