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孕期水腫你知道多少

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很多孕媽媽都會水腫,生理性水腫用食療變可緩解,因此不需要過于擔心。但孕期水腫也有可能是病理性的,所以,對于孕期水腫,準媽媽最重要的是去醫院,看看它是正常的生理性水腫,還是病理性狀況。

孕早期水腫多屬異常
鏡頭一:阿秋和老公結婚8年始終沒有懷上小孩,今年初通過“試管嬰兒”技術終于得償所愿,夫妻倆每日都沉浸在幸福中。才放了胚胎兩周,阿秋發現自己的肚子已經明顯大了起來,不由得頗有成就感。可是,沒高興幾天,阿秋覺得肚子越來越脹,皮膚繃得緊緊的、亮亮的,似乎連胃都給頂住了,

呼吸也不是那么順暢。量量腹圍,足有將近90厘米,差不多跟別人懷孕8個月的一樣大了。這到底是怎么回事?
醫生解析:正常情況下,孕婦在孕早期是不會出現水腫現象的。因此,如果準媽媽在孕早期腹圍突然大幅度增加時,一定要記得到醫院檢查一下,不要盲目自信而耽擱了病情。臨床所見,孕早期最常見的異常水腫包括:卵巢過度刺激綜合征(OHSS),妊娠合并腎炎、心臟病、肝硬化等情況。
近20年,體外受精—胚胎移植(IVF—ET)技術(即俗稱的“試管嬰兒”)在世界各地迅速發展,使許多不孕婦女獲得受孕的機會。由于在IVF—ET助孕技術中,常使用HCG(絨毛膜促性腺激素)誘發排卵和維持黃體功能。婦女成功受孕后,大量的HCG將激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統,
增加組胺等炎性介質的釋放,使毛細血管通透性增加,體液大量外滲,導致腹水、胸水。此外,高水平的雌激素、超排卵,使淋巴細胞和巨噬細胞分泌更多的細胞因子,誘發血管通透性增加,進一步加重病情。于是,孕婦出現胃腸不適、腹水、胸水、少尿、卵巢增大等一系列復雜的綜合征,稱為卵巢過度刺激綜合征。阿秋的情況就屬于比較重的卵巢過度刺激綜合征。
目前,對該征主要是進行支持治療。首先要嚴密觀察病人的心肺功能,水、電解質平衡和血凝狀態,記錄每天液體出入量和腹圍,注意休息和少量多次進食,停止使用任何促性腺激素藥物,不使用HCG來安胎。對輕度OHSS,只須注意休息,并觀察卵巢大小和腹水形成、腹圍及體重等變化即可。

對于中、重度OHSS應注意水、電解質平衡,避免和糾正血容量減少、血液濃縮,防治并發癥。可以使用人體白蛋白靜脈滴注,幫助保持膠體滲透壓和血容量,降低游離的雌激素水平;使用低分子右旋糖酐擴容和疏通微循環;對于少尿和腹水的病人,可用糖皮質激素(如潑尼松等)改善毛細血管通透性,減少滲出。治療那些嚴重的、難以控制的OHSS,適時終止妊娠是有效的手段之一。
阿秋的OHSS屬于中重度。經住院一周積極治療,各種癥狀終于消失,阿秋又可以繼續妊娠了。
這里要提醒的是,有些自然懷孕的準媽媽也可能出現OHSS。此外,早孕水腫還可見于妊娠合并腎炎、心臟病、肝硬化等情況。尤其是有心臟病史的孕婦,
如果出現活動后咳嗽,或夜間咳嗽而白晝好轉,常為心力衰竭的先兆表現,切不可大意了。
生理性水腫,孕中期以后多見
鏡頭二:娟娟懷孕18周了,把手放到肚皮上已經可以感覺到寶寶不安分的小拳腳。最近,她吃驚地發現,每到傍晚,腳踝總會比上午要粗一圈,而且皮膚繃得很緊,讓人感覺挺難受的。可是,用手指去壓腳踝,倒是不痛不癢,而且睡上一覺,清晨醒來腳踝又會縮回去一些。腳踝怎么一會兒粗,一會兒細呢?莫不是自己得了什么怪病?娟娟天天寢食不安,人漸漸憔悴下來。
醫生解析:細心的娟娟發現腳踝的特殊情況,其實是妊娠期水腫的表現。后來她到醫院經過血壓測量、尿常規等檢查都沒發現異常,最后判斷為生理性水腫。

妊娠中期以后,不少準媽媽開始出現水腫現象。這是由于妊娠使孕婦體內激素水平改變,出現水鈉潴留;以及增大的子宮壓迫下腔靜脈,使血液回流受阻,血管壓力增加,血液流動緩慢,加之靜脈壁擴張,使血管內的水分易滲出。此乃生理性水腫的根源所在,孕婦比未孕時“胖”些也不足為奇。
那么,如何減輕生理性水腫呢?首先,要調整工作和日常生活節奏,不能過于緊張和勞累。同時,保證充足的休息和睡眠時間,每次餐后休息半小時,下午休息兩小時,每晚睡9~10小時就最好了。其次,睡眠時可稍稍墊高下肢,以利血液回流。而左側臥位,可幫助解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫,有效減輕水腫。如果中午沒有條件躺下休息,
也可將腿抬高,放在椅子上,采取半坐臥位。注意不要久站、久坐,以免加重水腫。如果不得不長時間站立,則最好雙側下肢輪流休息。再次,要防止情緒激動,避免較劇烈或長時間的體力勞動。至于飲食上,宜采取低鹽、低碳水化合物、高蛋白的飲食方針,將體重控制在整個妊娠期間增重15千克左右比較理想。


如果水腫明顯,可嘗試一些食療小妙方。下列方法材料簡單,隨手可得,值得推薦:
1.冬瓜:利尿消腫。與鯉魚加水同煮,湯鮮味美。或加肉小炒,以蔥、姜、蒜調味皆可,但注意少放鹽。
2.西瓜:富含水分、果糖、維生素C等,有清熱解毒、利尿消腫的作用,但注意不要一次性大量進食。
3.三豆湯:赤小豆、黑豆各100克,綠豆50克,煮至爛熟,加白糖,做飲料食用,方便有效。
孕晚期最怕妊高征水腫
鏡頭三:麗麗懷孕32周了。最近一周,她突然出現明顯水腫,先是腳踝,接著是小腿,最后連大腿都腫了起來。稱稱體重,這周居然增加了1.5千克。麗麗以為是自己喝水太多,于是每天拼命忍著,盡量少喝水。可水腫沒見好轉,又添上頭痛這個“緊箍咒”。這天下午,麗麗竟然手腳僵硬,抽起瘋來。
醫生解析:麗麗的水腫來勢洶洶,表現猙獰,絕非善類。送到醫院后,經過測量血壓,檢查血常規、尿常規、肝腎功能、眼底,診斷為妊娠期高血壓疾病(簡稱妊高征)。妊高征水腫為孕晚期最常見的異常水腫,病人懷孕前無高血壓病史,懷孕后出現血壓高于140/90毫米汞柱,但多能在產后12周內恢復正常。
妊高征是一頭“惡狼”,會導致水腫、頭痛、視物模糊、抽搐,嚴重時甚至會奪去媽媽和寶寶的生命。臨床上,以解痙(首選硫酸鎂)、鎮靜、降壓、利尿,適時終止妊娠為治療原則。治療期間,要求給病人一個安靜的環境,最好是單人單間,減弱房內燈光,讓病人佩戴墨鏡。必要時給予安定,保證睡眠。
下列措施有助于準媽媽預防這頭“惡狼”的出現:
1.左側臥位。該體位可幫助減輕子宮對主動脈、髂動脈的壓迫,增加子宮胎盤、血流灌注;減少對下腔靜脈的壓迫,增加各臟器的血流量;緩解子宮右傾,糾正子宮胎盤缺氧,改善胎盤功能;以及利尿消腫。
2.適當減少食鹽,增加高蛋白。每日以鹽約7克、蛋白質80克~100克為宜。同時減少動物性脂肪的攝入,以植物脂肪為主。
3.新鮮蔬果保駕護航。微量元素鎂、鋅、硒,維生素E、維生素C等的缺乏,與妊高征的發生密切相關。從孕16周開始,注意適當進食新鮮蔬果,以保證每天維生素E 400毫克、維生素C 100毫克的攝入。
4.適當攝入鈣劑。孕期處于相對的低鈣狀態,當鈣攝入量嚴重不足時,血管平滑肌細胞收縮,血壓升高。近來的研究表明,飲食鈣與妊高征存在負相關,提示補鈣可能降低妊高征的發生。妊娠中晚期每日補充鈣劑1克~2克,即可有效預防妊娠期高血壓疾病(以往鈣攝入量偏低者尤其有效,可通過評估血鈣、尿鈣水平作出判斷),已發生妊高征者也可以采用鈣劑降壓。
有的病人孕前已患高血壓,懷孕后血壓越加上升,稱為妊娠合并高血壓,也可能出現異常水腫,處理同妊高征。
綜上所述,對于孕期水腫,孕婦無須過于擔心,最重要的是去醫院,鑒定它是正常的生理性水腫,還是病理性狀況。要記住,生理性水腫一般在孕中期以后才出現,且多出現在雙腳踝以下,經較長時間休息后能夠消退。因此,如果雙腳小腿以上水腫明顯,且經過6小時以上休息仍不能消退,并逐漸向上發展的,就要警覺是否存在病理性異常了。

加白糖,做飲料食用,方便有效。
孕晚期最怕妊高征水腫
鏡頭三:麗麗懷孕32周了。最近一周,她突然出現明顯水腫,先是腳踝,接著是小腿,最后連大腿都腫了起來。稱稱體重,這周居然增加了1.5千克。麗麗以為是自己喝水太多,于是每天拼命忍著,盡量少喝水。可水腫沒見好轉,又添上頭痛這個“緊箍咒”。這天下午,麗麗竟然手腳僵硬,抽起瘋來。
醫生解析:麗麗的水腫來勢洶洶,表現猙獰,絕非善類。送到醫院后,經過測量血壓,檢查血常規、尿常規、肝腎功能、眼底,診斷為妊娠期高血壓疾病(簡稱妊高征)。妊高征水腫為孕晚期最常見的異常水腫,病人懷孕前無高血壓病史,懷孕后出現血壓高于140/90毫米汞柱,但多能在產后12周內恢復正常。
妊高征是一頭“惡狼”,會導致水腫、頭痛、視物模糊、抽搐,嚴重時甚至會奪去媽媽和寶寶的生命。臨床上,以解痙(首選硫酸鎂)、鎮靜、降壓、利尿,適時終止妊娠為治療原則。治療期間,要求給病人一個安靜的環境,最好是單人單間,減弱房內燈光,讓病人佩戴墨鏡。必要時給予安定,保證睡眠。
下列措施有助于準媽媽預防這頭“惡狼”的出現:
1.左側臥位。該體位可幫助減輕子宮對主動脈、髂動脈的壓迫,增加子宮胎盤、血流灌注;減少對下腔靜脈的壓迫,增加各臟器的血流量;緩解子宮右傾,糾正子宮胎盤缺氧,改善胎盤功能;以及利尿消腫。
2.適當減少食鹽,增加高蛋白。每日以鹽約7克、蛋白質80克~100克為宜。同時減少動物性脂肪的攝入,以植物脂肪為主。
3.新鮮蔬果保駕護航。微量元素鎂、鋅、硒,維生素E、維生素C等的缺乏,與妊高征的發生密切相關。從孕16周開始,注意適當進食新鮮蔬果,以保證每天維生素E 400毫克、維生素C 100毫克的攝入。
4.適當攝入鈣劑。孕期處于相對的低鈣狀態,當鈣攝入量嚴重不足時,血管平滑肌細胞收縮,血壓升高。近來的研究表明,飲食鈣與妊高征存在負相關,提示補鈣可能降低妊高征的發生。妊娠中晚期每日補充鈣劑1克~2克,即可有效預防妊娠期高血壓疾病(以往鈣攝入量偏低者尤其有效,可通過評估血鈣、尿鈣水平作出判斷),已發生妊高征者也可以采用鈣劑降壓。
有的病人孕前已患高血壓,懷孕后血壓越加上升,稱為妊娠合并高血壓,也可能出現異常水腫,處理同妊高征。
綜上所述,對于孕期水腫,孕婦無須過于擔心,最重要的是去醫院,鑒定它是正常的生理性水腫,還是病理性狀況。要記住,生理性水腫一般在孕中期以后才出現,且多出現在雙腳踝以下,經較長時間休息后能夠消退。因此,如果雙腳小腿以上水腫明顯,且經過6小時以上休息仍不能消退,并逐漸向上發展的,就要警覺是否存在病理性異常了。

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