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孕期水腫你知道多少

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2014-08-16 4156
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很多孕媽媽都會水腫, 生理性水腫用食療變可緩解, 因此不需要過于擔心。 但孕期水腫也有可能是病理性的, 所以, 對于孕期水腫, 準媽媽最重要的是去醫院, 看看它是正常的生理性水腫, 還是病理性狀況。

孕早期水腫多屬異常
鏡頭一:阿秋和老公結婚8年始終沒有懷上小孩, 今年初通過“試管嬰兒”技術終于得償所愿, 夫妻倆每日都沉浸在幸福中。 才放了胚胎兩周, 阿秋發現自己的肚子已經明顯大了起來, 不由得頗有成就感。 可是, 沒高興幾天, 阿秋覺得肚子越來越脹, 皮膚繃得緊緊的、亮亮的, 似乎連胃都給頂住了,

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呼吸也不是那么順暢。 量量腹圍, 足有將近90厘米, 差不多跟別人懷孕8個月的一樣大了。 這到底是怎么回事?
醫生解析:正常情況下, 孕婦在孕早期是不會出現水腫現象的。 因此, 如果準媽媽在孕早期腹圍突然大幅度增加時, 一定要記得到醫院檢查一下, 不要盲目自信而耽擱了病情。 臨床所見, 孕早期最常見的異常水腫包括:卵巢過度刺激綜合征(OHSS), 妊娠合并腎炎、心臟病、肝硬化等情況。
近20年, 體外受精—胚胎移植(IVF—ET)技術(即俗稱的“試管嬰兒”)在世界各地迅速發展, 使許多不孕婦女獲得受孕的機會。 由于在IVF—ET助孕技術中, 常使用HCG(絨毛膜促性腺激素)誘發排卵和維持黃體功能。 婦女成功受孕后, 大量的HCG將激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統, 增加組胺等炎性介質的釋放, 使毛細血管通透性增加, 體液大量外滲, 導致腹水、胸水。 此外, 高水平的雌激素、超排卵,
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使淋巴細胞和巨噬細胞分泌更多的細胞因子, 誘發血管通透性增加, 進一步加重病情。 于是, 孕婦出現胃腸不適、腹水、胸水、少尿、卵巢增大等一系列復雜的綜合征, 稱為卵巢過度刺激綜合征。 阿秋的情況就屬于比較重的卵巢過度刺激綜合征。
目前, 對該征主要是進行支持治療。 首先要嚴密觀察病人的心肺功能, 水、電解質平衡和血凝狀態, 記錄每天液體出入量和腹圍, 注意休息和少量多次進食, 停止使用任何促性腺激素藥物, 不使用HCG來安胎。 對輕度OHSS, 只須注意休息, 并觀察卵巢大小和腹水形成、腹圍及體重等變化即可。
對于中、重度OHSS應注意水、電解質平衡, 避免和糾正血容量減少、血液濃縮, 防治并發癥。 可以使用人體白蛋白靜脈滴注, 幫助保持膠體滲透壓和血容量, 降低游離的雌激素水平;使用低分子右旋糖酐擴容和疏通微循環;對于少尿和腹水的病人,
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可用糖皮質激素(如潑尼松等)改善毛細血管通透性, 減少滲出。 治療那些嚴重的、難以控制的OHSS, 適時終止妊娠是有效的手段之一。
阿秋的OHSS屬于中重度。 經住院一周積極治療, 各種癥狀終于消失, 阿秋又可以繼續妊娠了。
這里要提醒的是, 有些自然懷孕的準媽媽也可能出現OHSS。 此外, 早孕水腫還可見于妊娠合并腎炎、心臟病、肝硬化等情況。 尤其是有心臟病史的孕婦, 如果出現活動后咳嗽, 或夜間咳嗽而白晝好轉, 常為心力衰竭的先兆表現, 切不可大意了。
生理性水腫, 孕中期以后多見
鏡頭二:娟娟懷孕18周了, 把手放到肚皮上已經可以感覺到寶寶不安分的小拳腳。 最近, 她吃驚地發現, 每到傍晚, 腳踝總會比上午要粗一圈, 而且皮膚繃得很緊, 讓人感覺挺難受的。 可是, 用手指去壓腳踝, 倒是不痛不癢, 而且睡上一覺, 清晨醒來腳踝又會縮回去一些。
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腳踝怎么一會兒粗, 一會兒細呢?莫不是自己得了什么怪病?娟娟天天寢食不安, 人漸漸憔悴下來。
醫生解析:細心的娟娟發現腳踝的特殊情況, 其實是妊娠期水腫的表現。 后來她到醫院經過血壓測量、尿常規等檢查都沒發現異常, 最后判斷為生理性水腫。
妊娠中期以后, 不少準媽媽開始出現水腫現象。 這是由于妊娠使孕婦體內激素水平改變, 出現水鈉潴留;以及增大的子宮壓迫下腔靜脈, 使血液回流受阻, 血管壓力增加, 血液流動緩慢, 加之靜脈壁擴張, 使血管內的水分易滲出。 此乃生理性水腫的根源所在, 孕婦比未孕時“胖”些也不足為奇。
那么, 如何減輕生理性水腫呢?首先, 要調整工作和日常生活節奏, 不能過于緊張和勞累。 同時, 保證充足的休息和睡眠時間, 每次餐后休息半小時, 下午休息兩小時, 每晚睡9~10小時就最好了。 其次,
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睡眠時可稍稍墊高下肢, 以利血液回流。 而左側臥位, 可幫助解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫, 有效減輕水腫。 如果中午沒有條件躺下休息, 也可將腿抬高, 放在椅子上, 采取半坐臥位。 注意不要久站、久坐, 以免加重水腫。 如果不得不長時間站立, 則最好雙側下肢輪流休息。 再次, 要防止情緒激動, 避免較劇烈或長時間的體力勞動。 至于飲食上, 宜采取低鹽、低碳水化合物、高蛋白的飲食方針, 將體重控制在整個妊娠期間增重15千克左右比較理想。


如果水腫明顯, 可嘗試一些食療小妙方。 下列方法材料簡單, 隨手可得, 值得推薦:
1.冬瓜:利尿消腫。 與鯉魚加水同煮, 湯鮮味美。 或加肉小炒, 以蔥、姜、蒜調味皆可, 但注意少放鹽。
2.西瓜:富含水分、果糖、維生素C等, 有清熱解毒、利尿消腫的作用, 但注意不要一次性大量進食。
3.三豆湯:赤小豆、黑豆各100克, 綠豆50克, 煮至爛熟,

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加白糖, 做飲料食用, 方便有效。
孕晚期最怕妊高征水腫
鏡頭三:麗麗懷孕32周了。 最近一周, 她突然出現明顯水腫, 先是腳踝, 接著是小腿, 最后連大腿都腫了起來。 稱稱體重, 這周居然增加了1.5千克。 麗麗以為是自己喝水太多, 于是每天拼命忍著, 盡量少喝水。 可水腫沒見好轉, 又添上頭痛這個“緊箍咒”。 這天下午, 麗麗竟然手腳僵硬, 抽起瘋來。
醫生解析:麗麗的水腫來勢洶洶, 表現猙獰, 絕非善類。 送到醫院后, 經過測量血壓, 檢查血常規、尿常規、肝腎功能、眼底, 診斷為妊娠期高血壓疾病(簡稱妊高征)。 妊高征水腫為孕晚期最常見的異常水腫, 病人懷孕前無高血壓病史, 懷孕后出現血壓高于140/90毫米汞柱, 但多能在產后12周內恢復正常。
妊高征是一頭“惡狼”, 會導致水腫、頭痛、視物模糊、抽搐, 嚴重時甚至會奪去媽媽和寶寶的生命。 臨床上, 以解痙(首選硫酸鎂)、鎮靜、降壓、利尿,
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適時終止妊娠為治療原則。 治療期間, 要求給病人一個安靜的環境, 最好是單人單間, 減弱房內燈光, 讓病人佩戴墨鏡。 必要時給予安定, 保證睡眠。
下列措施有助于準媽媽預防這頭“惡狼”的出現:
1.左側臥位。 該體位可幫助減輕子宮對主動脈、髂動脈的壓迫, 增加子宮胎盤、血流灌注;減少對下腔靜脈的壓迫, 增加各臟器的血流量;緩解子宮右傾, 糾正子宮胎盤缺氧, 改善胎盤功能;以及利尿消腫。
2.適當減少食鹽, 增加高蛋白。 每日以鹽約7克、蛋白質80克~100克為宜。 同時減少動物性脂肪的攝入, 以植物脂肪為主。
3.新鮮蔬果保駕護航。 微量元素鎂、鋅、硒, 維生素E、維生素C等的缺乏, 與妊高征的發生密切相關。 從孕16周開始, 注意適當進食新鮮蔬果, 以保證每天維生素E 400毫克、維生素C 100毫克的攝入。
4.適當攝入鈣劑。 孕期處于相對的低鈣狀態, 當鈣攝入量嚴重不足時, 血管平滑肌細胞收縮,
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血壓升高。 近來的研究表明, 飲食鈣與妊高征存在負相關, 提示補鈣可能降低妊高征的發生。 妊娠中晚期每日補充鈣劑1克~2克, 即可有效預防妊娠期高血壓疾病(以往鈣攝入量偏低者尤其有效, 可通過評估血鈣、尿鈣水平作出判斷), 已發生妊高征者也可以采用鈣劑降壓。
有的病人孕前已患高血壓, 懷孕后血壓越加上升, 稱為妊娠合并高血壓, 也可能出現異常水腫, 處理同妊高征。
綜上所述, 對于孕期水腫, 孕婦無須過于擔心, 最重要的是去醫院, 鑒定它是正常的生理性水腫, 還是病理性狀況。 要記住, 生理性水腫一般在孕中期以后才出現, 且多出現在雙腳踝以下, 經較長時間休息后能夠消退。 因此, 如果雙腳小腿以上水腫明顯, 且經過6小時以上休息仍不能消退, 并逐漸向上發展的, 就要警覺是否存在病理性異常了。

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