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咽后壁會腫膿會致命

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2014-08-15 1381
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咽后壁會腫膿會致命 《上海托幼》
小萍萍今年已3歲, 平時健康活潑。 一天突然發熱380C, 咳嗽、食欲減退, 經用退熱藥后體溫下降至正常, 到了晚間孩子體溫又增高, 說話不清, 聲音嘶啞, 呼吸困難, 頭向后仰。 家長立即帶小萍萍去醫院急診, 醫生診斷為咽后壁膿腫。 經應用抗菌素后數天, 進行了咽后膿腫切開引流, 孩子逐漸恢復了正常。
急性咽后壁膿腫多發生于3個月到3歲的嬰幼兒, 半數在1歲內, 年長小兒很少見。 這是咽后淋巴結到了3歲后逐漸萎縮, 7歲時已完全消失。 此病常由于上呼吸道炎、麻疹、猩紅熱引起
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咽后淋巴結核可引起慢性膿腫。
急性咽后壁膿腫發病較急, 常有發熱、拒食、咽痛、咳嗽、言語不清、吞咽困難、呼吸時常有鼾音。 如果膿腫壓迫氣管, 有聲啞、呼吸困難及喘鳴音。 患兒出現的特征是頭向后仰, 哭聲如鴨鳴, 口流唾液。 咽部檢查是確診的關鍵, 此時可見咽后壁有一側充血、腫脹, 呈半月形隆起。
慢性咽后壁膿腫年齡在3到5歲, 發病緩慢, 病程長, 膿腫在咽后壁中央, 有時自然破裂, 破裂口處生長出肉芽腫。
咽后膿腫可發生嚴重的并發癥致人于死地。 當膿腫破裂, 膿液吸入氣管可引起窒息死亡。 膿腫可竄到縱膈, 可起縱膈膿腫。 北京兒童醫院曾報道小兒100例咽后壁膿腫中竟有23例發生并發癥, 可見其危害性。
咽后壁膿腫的治療首先要選擇敏感的抗菌素, 待膿腫形成后, 進行切開引流。 術后呼吸困難多可解除, 需繼續用抗菌素數天。
慢性咽后壁膿腫的治療應先從咽部抽膿并注入抗結核藥,
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無效則切除病灶, 再施行抗結核治療。
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