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小兒腹痛的原因

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2014-08-15 1471
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小兒腹痛的原因
小兒突然腹痛是經常見到的情況。 引起急性腹痛的常見病有多種, 它們起病急、進展快。 因為嬰幼兒不會用言語準確表達, 所以給疾病的診斷帶來一定困難。 又因某些疾病一旦發病即應進行手術;而有些病在早期可以保守治療, 晚期則需手術切除部分器官才能治愈;還有些腹痛是通過藥物治療即可好轉。 故而不能隨便給孩子吃止痛藥, 這樣會掩蓋病情。 應學會通過小兒的各種異常表現, 來估計引起腹痛的可能原因, 及時做相應處理, 減少孩子的痛苦及不必要的損失。
小兒急性腹痛常見原因及其特點有如下幾種:
1.?蛔蟲癥。
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此病患兒多有進食不講衛生的習慣, 飯前便后不洗手, 生吃水果沖洗不夠甚至不洗, 表現為平時雖吃飯正常但仍很消瘦。 當環境改變或小兒發燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛, 孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白, 腹痛以肚臍周圍為重。 常伴有嘔吐, 甚至可吐出蛔蟲。 有時能自行緩解, 腹痛消失, 小兒顯得疲憊。 完全恢復后照常玩耍。 每次疼痛發作數分鐘, 這種疼痛可能不是每天發作, 也可每天發作數次。 給適當的驅蟲藥物如驅蟲凈, 按2.5-3毫克/千克體重給藥, 最大最不超過150毫克/次, 睡前一次頓服;或腸早清, 按說明服藥。 當出現便秘或不排便、腹脹、腹部摸到條索狀包塊時, 可能發生了蛔蟲性腸梗阻, 則應到醫院進行輸液及灌腸等驅蟲治療。
2.?急性闌尾炎。 小兒各年齡均可以得此病, 而且比較常見。
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起病較急, 腹痛以右下腹為重, 用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧, 常伴有惡心及嘔吐, 然后出現發燒, 體溫可升高達39℃左右。 此時需到醫院進行治療, 因小兒闌尾炎的發展較快, 時間稍長有闌尾穿孔造成化膿性腹膜炎的可能, 而危及小兒生命。
3.?腸套疊。 腸套疊多發生于2歲以內的嬰幼兒。 其病變所在為腸管的一部分套入到鄰近的一部分腸腔內, 所以腹痛時可以在腹部觸到一固定性包塊, 壓痛明顯, 腹痛發作后不久就會嘔吐, 尤以在發病后2-12小時出現暗紅色果醬樣大便為特征, 有時呈深紅色血水樣大便。 如能早期發現, 到醫院進行充氣復位, 則可免除因套入部分的腸管受壓時間過久缺血、發生壞死而必須采取的手術治療。
4.?嵌頓疝。 小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。 臍疝發生嵌頓的機會很少, 多數由于腹股溝疝發生嵌頓造成了腹痛。
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這樣的小兒在發病前都有可復性疝氣存在, 即在小兒站立或用力排便時腹股溝內側出現一腫物, 或僅表現為一側陰囊增大, 平臥時消失, 即使不消失還可用手慢慢還納。 一旦不能送還, 腫物不消失且出現腹痛, 孩子陣發性哭鬧, 腹脹和嘔吐, 時間長了腫物表面皮膚腫脹、發熱, 壓痛明顯, 則無疑是發生了嵌頓疝, 必須及時送醫院治療。
5.?腸痙攣。 腸痙攣是由于腸壁肌肉強烈收縮引起的陣發性腹痛, 為小兒急性腹痛中最常見的情況。 其發生的原因與多種因素有關, 如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多等等。 本病屬于單純的功能性變化, 為非器質性病損, 故預后較好, 多數可自愈。 表現為健康小兒突然發生陣發性腹痛, 每次發作數分鐘至十分鐘, 時痛時止, 反復發作, 腹痛可輕可重, 嚴重的持久哭叫、翻滾, 肚子稍硬, 間歇時全腹柔軟, 可伴有嘔吐,
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吐后精神尚好。 若給口服適量的顛茄酊, 0.03-0.06毫升/次, 則能很快緩解。
6.?細菌性痢疾。 本病以夏秋兩季多發。 常起病急驟, 先有發燒達39℃甚至更高, 大便次數增多, 腹瀉前常陣發性腹痛, 肚子里“咕嚕”聲增多, 但腹脹不明顯。 病兒脫水嚴重, 皮膚彈性差, 全身乏力, 應以送至醫院治療為宜。
7.?過敏性紫癜。 是一種變態反應性疾病, 都伴有周身的癥狀。 首先表現為皮膚紫癜, 面積大小不等, 表面紫紅色, 壓之不退色, 多分布于四肢和臀部, 以踝、膝關節處明顯。 在此基礎上出現腹部陣發性劇烈絞痛, 以臍周或下腹部明顯, 有壓痛但肚子軟。 可伴有腹瀉及輕重不等的便血, 大便為黑色或紅色。 它是由于腸管內壁出血、水腫造成的。 有的小兒還可伴有關節腫痛, 甚至血尿等情況。 這樣的孩子應臥床休息, 限制硬而不易消化的食物, 多以中醫中藥進行對癥治療, 達到祛邪固本的作用。
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重者尚需激素治療。 本病一般預后良好, 輕癥1周、重癥4-8周便可痊愈。
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