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小兒腹痛的原因

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小兒腹痛的原因
小兒突然腹痛是經常見到的情況。引起急性腹痛的常見病有多種,它們起病急、進展快。因為嬰幼兒不會用言語準確表達,所以給疾病的診斷帶來一定困難。又因某些疾病一旦發病即應進行手術;而有些病在早期可以保守治療,晚期則需手術切除部分器官才能治愈;還有些腹痛是通過藥物治療即可好轉。故而不能隨便給孩子吃止痛藥,這樣會掩蓋病情。應學會通過小兒的各種異常表現,來估計引起腹痛的可能原因,及時做相應處理,減少孩子的痛苦及不必要的損失。
小兒急性腹痛常見原因及其特點有如下幾種:
1.?蛔蟲癥。
此病患兒多有進食不講衛生的習慣,飯前便后不洗手,生吃水果沖洗不夠甚至不洗,表現為平時雖吃飯正常但仍很消瘦。當環境改變或小兒發燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛,孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白,腹痛以肚臍周圍為重。常伴有嘔吐,甚至可吐出蛔蟲。有時能自行緩解,腹痛消失,小兒顯得疲憊。完全恢復后照常玩耍。每次疼痛發作數分鐘,這種疼痛可能不是每天發作,也可每天發作數次。給適當的驅蟲藥物如驅蟲凈,按2.5-3毫克/千克體重給藥,最大最不超過150毫克/次,睡前一次頓服;或腸早清,按說明服藥。當出現便秘或不排便、腹脹、腹部摸到條索狀包塊時,
可能發生了蛔蟲性腸梗阻,則應到醫院進行輸液及灌腸等驅蟲治療。
2.?急性闌尾炎。小兒各年齡均可以得此病,而且比較常見。起病較急,腹痛以右下腹為重,用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧,常伴有惡心及嘔吐,然后出現發燒,體溫可升高達39℃左右。此時需到醫院進行治療,因小兒闌尾炎的發展較快,時間稍長有闌尾穿孔造成化膿性腹膜炎的可能,而危及小兒生命。
3.?腸套疊。腸套疊多發生于2歲以內的嬰幼兒。其病變所在為腸管的一部分套入到鄰近的一部分腸腔內,所以腹痛時可以在腹部觸到一固定性包塊,壓痛明顯,腹痛發作后不久就會嘔吐,尤以在發病后2-12小時出現暗紅色果醬樣大便為特征,有時呈深紅色血水樣大便。
如能早期發現,到醫院進行充氣復位,則可免除因套入部分的腸管受壓時間過久缺血、發生壞死而必須采取的手術治療。
4.?嵌頓疝。小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發生嵌頓的機會很少,多數由于腹股溝疝發生嵌頓造成了腹痛。這樣的小兒在發病前都有可復性疝氣存在,即在小兒站立或用力排便時腹股溝內側出現一腫物,或僅表現為一側陰囊增大,平臥時消失,即使不消失還可用手慢慢還納。一旦不能送還,腫物不消失且出現腹痛,孩子陣發性哭鬧,腹脹和嘔吐,時間長了腫物表面皮膚腫脹、發熱,壓痛明顯,則無疑是發生了嵌頓疝,必須及時送醫院治療。
5.?腸痙攣。腸痙攣是由于腸壁肌肉強烈收縮引起的陣發性腹痛,
為小兒急性腹痛中最常見的情況。其發生的原因與多種因素有關,如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多等等。本病屬于單純的功能性變化,為非器質性☆禁☆病損,故預后較好,多數可自愈。表現為健康小兒突然發生陣發性腹痛,每次發作數分鐘至十分鐘,時痛時止,反復發作,腹痛可輕可重,嚴重的持久哭叫、翻滾,肚子稍硬,間歇時全腹柔軟,可伴有嘔吐,吐后精神尚好。若給口服適量的顛茄酊,0.03-0.06毫升/次,則能很快緩解。
6.?細菌性痢疾。本病以夏秋兩季多發。常起病急驟,先有發燒達39℃甚至更高,大便次數增多,腹瀉前常陣發性腹痛,肚子里“咕嚕”聲增多,但腹脹不明顯。病兒脫水嚴重,皮膚彈性差,全身乏力,
應以送至醫院治療為宜。
7.?過敏性紫癜。是一種變態反應性疾病,都伴有周身的癥狀。首先表現為皮膚紫癜,面積大小不等,表面紫紅色,壓之不退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝關節處明顯。在此基礎上出現腹部陣發性劇烈絞痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛但肚子軟。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,大便為黑色或紅色。它是由于腸管內壁出血、水腫造成的。有的小兒還可伴有關節腫痛,甚至血尿等情況。這樣的孩子應臥床休息,限制硬而不易消化的食物,多以中醫中藥進行對癥治療,達到祛邪固本的作用。重者尚需激素治療。本病一般預后良好,輕癥1周、重癥4-8周便可痊愈。
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