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怎樣發現小兒急性闌尾炎

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2014-08-15 2139
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怎樣發現小兒急性闌尾炎
怎樣發現小兒急性闌尾炎?
1.腹痛。 這是最常見的癥狀, 其腹痛的特點是開始時胃或肚臍周圍疼痛, 數小時或過一夜后, 肚臍右下方才出現疼痛。 這種腹痛因有位置上的變化, 醫生們習慣地稱為轉移性腹痛。 有些孩子腹痛一開始就在右下腹, 有些孩子腹痛位于臍下方。 腹痛多不太劇烈, 但病兒常合并蜷著右腿臥床或不敢直腰走路。 嬰幼兒多以哭鬧表示有腹痛。
2.惡心嘔吐。 病兒伴有惡心、嘔吐也很多見, 嘔吐次數不多, 嘔吐物多是未消化的食物, 很少吐黃綠水。
3.發燒。 大多數病兒在腹痛出現后不久開始發燒,
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許多病兒尤其是嬰幼兒可出現39℃以上的高燒。
4.病兒怕人揉肚子。 病兒拒絕按揉腹部, 特別怕用力按壓右下腹, 有時該處腹壁肌肉發達。
上述4點是小兒急性闌尾炎的典型癥狀, 但有些病兒與此并不相同, 如有的病兒一開始就拉稀, 很像腸炎;還有的病兒因蛔蟲鉆入闌尾, 腹痛很劇烈, 而誤認為是其他病等。 這些不典型的癥狀, 給小兒急性闌尾炎的診斷增加了困難, 同時也說明小兒患急性闌尾炎臨床癥狀有時多種多樣。 有些病兒并未患急性闌尾炎卻表現了上述癥狀。 對這樣的病兒, 在未查清病因前, 應懷疑是不是急性闌尾炎, 然后在觀察中再排除其可能性, 做出正確診斷。
小兒急性闌尾炎能忽視嗎?
急性闌尾炎俗稱“盲腸炎”, 農村俗稱“吊腳痧”是大家熟悉的急腹癥。 現在人們對這種病已不感到害怕了, 只要及時把發炎的闌尾割掉,
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一般住院一周就能痊愈。 但是, 對小兒來說, 無論在診斷、治療方面都和成人不同。 由于小兒炎癥的過程要比成人進展的快而劇烈, 因此, 早期即可發生壞死和穿孔。 這是由于成人腹腔里的大網膜比較長, 一旦發炎時, 它可以將整條闌尾包圍, 使之與腹腔隔離。 而小兒的大網膜比成人短而薄, 無上述包圍能力, 發炎的闌尾易穿孔而釀成腹膜炎。 據統計, 小兒闌尾穿孔的發生率可達30~40%, 這一數字顯示了小兒急性闌尾炎早期診斷的重要性。 要做到這一點, 不但廣大的兒科工作者要重視, 還要家長能早期發現, 做到早期診治。
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