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治療小兒疝氣注意事項

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治療小兒疝氣注意事項 湖南在線--家庭導報

老百姓常說的小兒疝氣在臨床醫學上稱為腹外疝, 它是腹內臟器(主要是腸管)通過腹壁潛在的管道或缺損向腹壁外突出的臨床表現。 小兒疝又分為先天性疝和后天性疝。 先天性疝包括臍疝(臍部擴大局部向外突出, 隨呼吸上下起伏)、腹股溝疝、白線疝。 后天性疝包括腹股溝疝和腹壁切口疝。 臨床上我們常常接診到這樣的患兒:因疝在當地手術治療后復發或疝手術治療后發生醫源性隱睪。 小兒疝與成人疝是有區別的, 小兒疝治療與成人疝的治療是完全不同的。

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不管是先天性的還是后天的, 與成人腹股溝疝比較, 小兒疝有以下不同:

(1)先天性疝是因為鞘狀突在發育過程中發生停頓未閉而致, 又稱鞘狀突未閉畸形。 后天性疝則因為小兒腹壁發育尚未完善, 小兒哭鬧時腹內壓驟增所致。

(2)小兒腹股溝疝雖易嵌頓, 但因患兒腹壁薄弱若發現及時(一般12小時內)容易手法復位成功。 因為小兒腸管柔韌性好, 即使疝內容物發生嵌頓也很少發生腸絞窄和腸壞死。

(3)因為小兒腹股溝管尚在發育之中, 因此, 它的各構成壁結構薄弱, 管腔直(由后垂直向前)短約2-3厘米。

因此, 在治療小兒疝氣時, 應特別注意以下幾點:

(1)小兒疝手術的最佳時機是半歲至1歲。

(2)小于3歲的小兒做疝手術時, 只要行疝囊高位結扎術, 不宜打開腹股溝管。

(3)小兒疝手術的切口考慮到小兒的心理承受能力及美觀的需要, 常采用最低下腹部皮紋方向的微小切口。

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(4)由于小兒外科是一個新興發展的學科, 基層醫療單位技術薄弱、設備簡陋, 很易誤診, 造成不可彌補的后果, 因此, 筆者建議家長們應帶患兒就診于大醫院的小兒外科專科, 以避免醫源性損傷。 (中南大學湘雅二醫院小兒科范丹鳳副教授)?

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