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先天性馬蹄內翻足應早治

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2014-08-15 2521
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先天性馬蹄內翻足應早治
先天性馬蹄內翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形, 其發病率為1/1000, 男孩為女孩的2倍, 單側稍多于雙側。 其發病與骨骼、肌肉、神經及遺傳等因素有關。 出生后即出現單足或雙足馬蹄內翻畸形, 即足跟小、足跟內翻、前足內收內翻, 各足趾向內側偏斜, 此外常合并小腿內旋畸形。 隨著年齡的增大, 畸形逐漸加重。 尤其在負重行走后, 由于足背外側緣著地, 常出現局部胼胝。
先天性馬蹄內翻足應早期治療, 原則上松軟型以保守治療為主, 一般生后1個月開始治療。 絕大多數兒童骨科醫生認為,
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保守治療的畸形矯正復發率約為40%—80%。 雖然保守治療的畸形復發率較高, 但它卻是手術前的重要準備過程。 手術前在兒童骨科醫師指導下的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關重要。 因手法矯形或石膏矯形能使足部攣縮之肌腱、韌帶、關節囊等軟組織得到充分牽伸, 足后內側皮膚亦得到充分擴張, 減少了術后畸形復發和切口皮膚壞死、感染的機會;同時也能減少因錯誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的″搖椅底″畸形, 而這種畸形的治療比先天性馬蹄內翻足畸形更難。 保守治療常采用輕柔的手法, 使膝關節屈曲, 一手握住足跟, 另一手前推向外, 矯正前足內收, 然后握住足跟使之外翻, 最后以手掌托住足底背伸, 矯正馬蹄, 每天要堅持多次手法。
生后一個月進行石膏療法, 每1~2周換一次石膏, 一般需半年至1年之久,
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要注意石膏護理。 如畸形仍無好轉, 則手術治療。 僵硬型以手術治療為主, 通常于生后6個月開始治療, 術后石膏固定3個月, 去掉石膏后, 白天穿矯形鞋, 夜間用支架保護1~2年, 堅持隨訪看兒童骨科醫生直至術后約2年, 這是防止畸形復發的重要保證。 若能堅持治療, 均能夠得到滿意療效。
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