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寶寶常見嘔吐的處理要訣

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2014-08-15 2042
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患兒常表現為嘔吐, 90%以上的患兒發生, 生后一周即可出現。 還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍:表現不安、激惹、拒食, 重者嘔血或便血, 導致缺鐵性貧血。 胃食管返流是指由于全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全, 胃內容物反流入食管的一種常見臨床表現,

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并可引起嚴重并癥。 早產兒發病率可達0.8%~0.85%。

其發病與下列因素有關

1、防止反流屏障失常:食管下端括約肌由環狀肌組成, 通過神經肌肉作用保持一定張力, 靜息時有一定壓力, 使下端食管關閉, 阻止胃內容物反流到食管。 當此肌肉減少或功能缺陷時, 則發生胃食管返流。

2、食管蠕動功能障礙:當食物進入食管時, 食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中, 其功能障礙時, 反流的胃內容物繼續上溢。

3、食管及胃解剖異常:如食管裂孔疝。

4、激素的影響:前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。

胃食管返流時由于酸性胃液反流, 食管長期處于酸性環境中, 可發生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復發作的支氣管肺炎、肺不張, 也可引起窒息、猝死綜合征。

患兒常表現為嘔吐, 90%以上的患兒發生, 生后一周即可出現。

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還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍:表現不安、激惹、拒食, 重者嘔血或便血, 導致缺鐵性貧血。 返流物吸入后可有吸入癥狀:肺部合并癥, 嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。 并伴精神運動發育遲緩。

診斷可通過食管鋇劑造影, 如5分鐘有3次以上反流可診斷。 還可食管內窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測定、食管壓力測定等。 B超:檢出陽性率90%, 可見食管下端充盈。 胃與食管間有液體來回流動。

治療主要是體位治療, 輕者:食后1小時保持直立位;重者:30度傾斜的床上俯臥位, 或50度角仰臥。 飲食療法:少量多餐, 喂以稠厚乳汁。 藥物治療:H2受體拮抗劑:抑制胃酸分泌。 外科療法:保守6周無效, 有嚴重并發癥、嚴重食管炎或縮窄形成, 為手術指征。

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