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不孕癥的分類及治療方法

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2014-08-15 1458

或因外在因素,又或者因為身體因素,越來越多的人們患上不孕不育癥。到底不孕不育有哪些分類,又該如何醫治呢?小編整理了一些關于不孕不育的資料,以供參考。

臨床上引起夫妻不孕不育的因素有很多,那么中醫是怎樣對不孕癥進行分類的呢?中醫又是怎樣治療男女不孕癥的呢?

不孕癥是指女子婚后夫婦同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,或曾經孕育過未避孕又2年以上未再受孕者。正因為其病因病機的復雜多樣,因此有關不孕癥的預防、診斷、如何治療及護理等一系列問題仍是當今不孕癥研究中的難點。

1 不孕癥的分類與治療

1.1 排卵障礙性不孕 月經周期是腎陰陽轉化的一種生理表現。月經失調往往是由于腎陰陽失調或其他因素影響腎陰與腎陽的平衡,致無排卵或黃體功能不全。根據腎陰陽之轉化規律,調其陰陽是調經的有效途徑。根據我們的經驗,經后至排卵期前,為充任、胞宮氣血復常,腎中陰陽轉化時期,由陰轉陽,在腎陰充實的基礎上發揮腎陽功能。治宜采用滋腎養陰,稍佐溫腎補氣之品,治療以調經促卵為原則,使黃體功能健全,受精卵著床發育。

1.2 輸卵管阻塞性不孕 輸卵管炎主要由于急、慢性盆腔炎、輸卵管炎或輸卵管結核、子宮內膜異位癥、盆腔手術后盆腔粘連所引起。這些疾病造成輸卵管充血、水腫、炎性浸潤、積膿、積水及肉芽性增生等病理改變,最終造成輸卵管不通或通而不暢,影響卵子與精子的結合而不能受孕。中醫認為其根本病機是瘀阻脈絡、或兼氣滯、或兼寒濕、或兼濕熱。中醫以活血化瘀、清熱通絡,既可改善輸卵管局部的血運和血液流變學,又能促進輸卵管粘連的松解和吸收,使阻塞的管腔再通。

1.3 子宮內膜異位癥不孕 由于異位的子宮內膜受卵巢素的周期性影響而產生周期性的變化,表現為變性、壞死、出血,形成典型的異位癥灶。其異位的內膜病變可導致輸卵管阻塞,影響輸卵管的蠕動,使卵子運動受阻,也可導致高催乳素血癥,排卵障礙或黃素化未破裂卵泡綜合征及全身或局部的免疫反應,從而引起不孕。中醫學認為,不循經脈之出血是為離經之血,亦即瘀血,瘀血不去,日積月累,結成有形之塊,阻礙少腹、沖任、脈絡、胞絡而致不孕。在臨床上,活血化瘀藥能夠改善血液流變學的狀態,使血液的濃、粘、凝、聚有所改善,并使增厚組織變薄、變軟,減輕病理損害,改善盆腔內的子宮內膜異位癥的病理狀態,使不孕患者能增加受孕的機會。

1.4 免疫性不孕 免疫性不孕是由于生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫引起。如精子、精漿、卵透明帶及卵巢內產生甾體激素的細胞均為特異性抗原,引起免疫反應,產生相應的抗體,阻礙精子與卵子結合及受精,而導致不孕。中醫認為,本病多為脾胃不健或肝腎陰虛夾瘀,免疫功能失調所致。中醫治療以滋陰補血,抑制變態反應為主。并叮囑病人禁房事2-3個月,或戴避孕套,以防止精液與陰道宮頸接觸。若配合抗精子抗體陽性者,應同時服藥治療。

1.5 宮頸炎不孕 宮頸炎癥可使宮頸局部的組織細胞發生變性、滲出等改變,局部組織循環障礙,酸性代謝產物堆積改變陰道的酸堿度和陰道的清潔度,不利于精子的生存、活動而造成不孕。窺陰器檢查:宮頸糜爛,充血腫脹,表面覆蓋有膿性粘液狀分泌物,屬于濕熱下注,應予清利濕熱為主;若宮頸糜爛,局部組織淡紅或蒼白,分泌物增多,色白質稀,多屬于脾虛或腎虛,應予健脾滲濕或補腎固澀法;若宮頸、陰道潮紅,分泌物不多,赤白相兼,病人感陰部干澀不適感,多屬于陰虛夾濕,治宜滋陰益腎,清熱利濕。

2 護理對策

2.1 加強心理護理,怡情才易受孕 不孕癥是一個困擾社會的家庭的實際問題。大量資料表明[3] ,精神因素、心理壓力所致的女性不孕癥臨床上占很大的比例。一個人身體健康,并不等于真正的健康,還應包括心理健康,即人們所說的身心健康。不孕不育的夫婦,常擔心顧慮懷不上孕,受精神包袱壓抑,茶飯不香,夜寐不安,精神不振,過度焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良的信息,均可通過神經內分泌系統的改變而影響卵巢的功能,可造成排卵障礙而不孕。不良的情緒也影響免疫功能的低下而感染疾病,對健康不利。因情緒不暢,引起氣血不和,臟腑的功能失常,充任不能相資,是造成不孕的一個重要因素[4] 。在治法上宣疏肝之氣,解肝之郁,更重要的是讓病人保持心境舒暢愉快。她們渴望了解不孕的各方面知識,常希望醫務人員能給予最大的支持和幫助,應盡可能解除病人的疑慮。

2.2 飲食需、宜、忌[5] 中醫學上認為藥食同源,合理適當的膳食對不同人體的素質及不同原因的不孕有一定的幫助。在進行健康教育時,護士有責任告訴病人飲食的宜忌,但不同類型飲食亦有不同,護士應針對病人的證型作相應的飲食指導。

(1)腎陽虛所致的虛寒、宮冷不孕,可用溫補之品:附子煲狗肉、當歸羊肉湯、鹿茸燉公雞、核桃煲豬腰、雞子糯米酒、黃芪牛肉湯等等。可起到溫腎壯陽暖宮的效果。忌食寒涼、生冷,如冷飲、香蕉、雪梨、涼粉等。

(2)腎陰所致的腎精不足、沖任虧虛之不孕,可服用花膠瘦肉湯、蟲草燉水鴨、燕窩雞絲羹等。忌服溫補燥熱之品,如狗肉、羊肉。

(3)氣血虛之不孕可服用當歸大棗雞蛋茶、竹絲雞糯米粥、熟地黃枸子瘦肉湯(放入少許陳皮或春砂仁)、排骨元肉湯、連藕紅豆鯽魚湯等。

(4)脾虛夾濕之不孕可服用蓮子雞蛋茶、淮山鯽魚湯(放入少許陳皮)、蓮子糯米大棗粥、茯苓黃芪瘦肉湯,少食或忌食肥甘厚膩、寒涼、生冷之品。

(5)肝郁不孕可服用百合雞蛋茶、麥肉大棗糯米粥、牛奶燉雞蛋、玫瑰燜豆腐、黃花鯽魚湯等,少食溫補、辛辣、煎炸之品。

(6)瘕之不孕可服用烏龜煲土伏苓湯、鱉甲燉山藥湯、田 七花旗參茶、昆布海藻瘦肉湯(伴有甲亢者不適)、海帶綠豆湯等。

2.3 加強疾病知識宣教與預防 由于不孕的檢查治療對時間要求嚴格,并且各種檢查治療均有所不同,患者很容易混淆,從而延誤診治。因此,我科編寫了不孕癥的健康教育小冊子,就診患者和住院病人人手一份,深受病人歡迎。同時提供家庭電話隨訪,隨時回答病人的各種疑問,有利于不孕病人生育的調節與恢復。不孕癥夫婦雙方應戒煙,不酗酒,生活起居規律,合理安排生活,避免性生活次數的過頻或過少。因為,性生活過頻,會損害身體和影響精子質量。教會病人預測排卵時間,掌握在排卵前2-3天或排卵后24h內性交,子宮后位性交時應抬高臀部,誘導夫妻雙方應避免因不孕而精神過度緊張,消除悲觀情緒,保持心情舒暢,堅持階段用藥,以達到治療目的。對某些能產生特異性免疫反應的婦女來說,頻繁接觸丈夫的精液容易激發體內抗精子抗體的產生。不孕癥也重視預防,婦女應注意經期衛生,行經期間及余血未凈之時禁同房,在行經期間盡量減少增加腹壓的運動。盡可能減少人工流產及清宮,有婦科病及早調治。對于婚后暫不想生育的夫婦,應選擇合理有效的避孕措施,否則因避孕失敗多次人工流產,易致子宮內膜受損及生殖器官炎癥,而增加繼發不孕的發病率。

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