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小兒隱睪怎樣選擇手術時機

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小兒隱睪怎樣選擇手術時機
隱睪有何危害?
隱睪對孩子的健康有什么危害呢?這個問題不能忽視,其危害還是很大的。
1.影響睪丸生長發育。睪丸對溫度十分敏感,過高的溫度對睪丸生長不利。腹腔內溫度要比陰囊高2~4℃,孩子到5歲睪丸仍不下降,它就會受到不可恢復的損害,將來產生精子的能力大大降低。如雙側隱睪不處理,僅10%的患者有生育能力。
2.易受外傷。位于陰囊的睪丸處于懸垂狀態,受外力沖擊時能自行緩沖,不易損傷。而隱睪其后襯有堅硬的腹股溝韌帶和骨骼,無法避讓而易于損傷。
3.睪丸癌變。
高溫環境下的睪丸,易致惡性癌變。
4.隱睪扭轉壞死。隱睪絕大多數伴有疝,睪丸固定不良易發生睪丸精索扭轉而致睪丸壞死。
所以,隱睪患兒要及時治療。常用的方法有激素治療和手術治療兩種。雙側隱睪不伴有疝者可試用激素治療,常用絨毛膜促性腺激素肌肉注射。如果無效還是要及時手術治療,一般在4~5歲進行手術為宜。據臨床經驗,采用睪丸內膜下固定手術(袋形固定術),痛苦少,療效好。
小兒隱睪怎樣選擇手術時機?
隱睪手術的及時與否,直接影響患病睪丸的生殖功能,因此,手術時機和選擇至關重要。以往,把隱睪手術的年齡規定為2歲之后,一般傾向于6歲之前,依據是此時手術睪丸組織變化不大,不會影響生育。
但近年的研究表明,在電鏡下,自2.5歲開始,睪丸組織的超微結構就已經開始發生變化了。也就是說,生殖細胞退化,膠原纖維增生,并且隨著年齡的增長而日趨嚴重。已經明確,引起睪丸組織改變的決定性因素是睪丸周圍的溫度偏高,因為正常體溫較陰囊溫度高2℃左右。溫度偏高,不僅影響睪丸組織的發育,使其發生退行性變,也不利于精子形成,因而影響生殖功能。但如能及時把睪丸牽入陰囊,恢復其正常的位置及適宜的環境,就會避免這些問題。那么,隱睪手術是不是越早越好呢?也并非如此,因為在1歲以內,約有83%的隱睪可通過睪丸的自行下降而自愈;但1歲以后則不然,研究表明,1~12歲各年齡組的隱睪患病率無明顯差異。
故此,為了既不放棄自愈可能,又要保證術后睪丸的正常功能,在隱睪自愈率最高的1歲之后,同時又在睪丸結構改變開始出現的2.5歲之前,手術較為適宜。
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