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小兒隱睪怎樣選擇手術時機

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2014-08-15 4362
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小兒隱睪怎樣選擇手術時機
隱睪有何危害?
隱睪對孩子的健康有什么危害呢?這個問題不能忽視, 其危害還是很大的。
1.影響睪丸生長發育。 睪丸對溫度十分敏感, 過高的溫度對睪丸生長不利。 腹腔內溫度要比陰囊高2~4℃, 孩子到5歲睪丸仍不下降, 它就會受到不可恢復的損害, 將來產生精子的能力大大降低。 如雙側隱睪不處理, 僅10%的患者有生育能力。
2.易受外傷。 位于陰囊的睪丸處于懸垂狀態, 受外力沖擊時能自行緩沖, 不易損傷。 而隱睪其后襯有堅硬的腹股溝韌帶和骨骼, 無法避讓而易于損傷。
3.睪丸癌變。
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高溫環境下的睪丸, 易致惡性癌變。
4.隱睪扭轉壞死。 隱睪絕大多數伴有疝, 睪丸固定不良易發生睪丸精索扭轉而致睪丸壞死。
所以, 隱睪患兒要及時治療。 常用的方法有激素治療和手術治療兩種。 雙側隱睪不伴有疝者可試用激素治療, 常用絨毛膜促性腺激素肌肉注射。 如果無效還是要及時手術治療, 一般在4~5歲進行手術為宜。 據臨床經驗, 采用睪丸內膜下固定手術(袋形固定術), 痛苦少, 療效好。
小兒隱睪怎樣選擇手術時機?
隱睪手術的及時與否, 直接影響患病睪丸的生殖功能, 因此, 手術時機和選擇至關重要。 以往, 把隱睪手術的年齡規定為2歲之后, 一般傾向于6歲之前, 依據是此時手術睪丸組織變化不大, 不會影響生育。 但近年的研究表明, 在電鏡下, 自2.5歲開始, 睪丸組織的超微結構就已經開始發生變化了。 也就是說, 生殖細胞退化, 膠原纖維增生,
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并且隨著年齡的增長而日趨嚴重。 已經明確, 引起睪丸組織改變的決定性因素是睪丸周圍的溫度偏高, 因為正常體溫較陰囊溫度高2℃左右。 溫度偏高, 不僅影響睪丸組織的發育, 使其發生退行性變, 也不利于精子形成, 因而影響生殖功能。 但如能及時把睪丸牽入陰囊, 恢復其正常的位置及適宜的環境, 就會避免這些問題。 那么, 隱睪手術是不是越早越好呢?也并非如此, 因為在1歲以內, 約有83%的隱睪可通過睪丸的自行下降而自愈;但1歲以后則不然, 研究表明, 1~12歲各年齡組的隱睪患病率無明顯差異。 故此, 為了既不放棄自愈可能, 又要保證術后睪丸的正常功能, 在隱睪自愈率最高的1歲之后, 同時又在睪丸結構改變開始出現的2.5歲之前, 手術較為適宜。
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